Imunidade em pessoas totalmente vacinadas contra sarampo, caxumba e rubéola e respostas à vacinação de reforço (MIPS)

Determinar se os indivíduos respondem à vacinação é uma importante questão de saúde com impacto significativo na saúde pública. Nos últimos anos, houve surtos de casos de sarampo e caxumba; doenças evitáveis ​​por vacina que foram previamente bem controladas desde a introdução da vacinação regular (como MMR) nos anos 1970-80. Desde 2016, aproximadamente 10.000 a 15.000 casos de sarampo e caxumba foram relatados anualmente na Europa. Apesar da alta cobertura vacinal e de ser declarado "livre de sarampo endêmico", vários surtos ocorreram na Suíça, afetando predominantemente adultos mais velhos e crianças pequenas. Embora os casos de rubéola permaneçam relativamente incomuns, a infecção durante a gravidez pode resultar na Síndrome da Rubéola Congênita e levar a defeitos congênitos graves, ressaltando a importância da prevenção adequada. Todos os três vírus são altamente contagiosos e transmitidos pelas mucosas oral/respiratória por contato com secreções respiratórias infectadas.

É importante ressaltar que, nos últimos anos, cerca de 30% dos casos de sarampo e até metade dos casos de caxumba ocorreram em indivíduos que receberam pelo menos 2 doses anteriores de MMR, sugerindo diminuição da imunidade. Embora a soroconversão após duas doses de vacina contra caxumba (como MMR) se aproxime de 90-100%, a eficácia de campo está próxima de 88% (intervalo de 75-95%). A imunização de reforço, no entanto, não é indicada atualmente em adultos. Além disso, embora os anticorpos séricos neutralizadores de vírus sejam avaliados como um indicador de responsividade após a vacinação contra caxumba, eles não são o correlato da imunidade protetora. É necessário compreender melhor ambos: 1) A duração da proteção induzida pela vacina para todos os três vírus; e 2) Os mecanismos imunes protetores subjacentes desencadeados pela vacinação.

As avaliações das respostas à vacina geralmente utilizam sangue para avaliar o estabelecimento da imunidade circulante, tipicamente anticorpos, em indivíduos. Embora as respostas de anticorpos possam prever a resposta à vacinação, elas podem ou não ser o subconjunto imunológico realmente responsável pela proteção. Além disso, as respostas imunes circulantes detectáveis ​​no sangue não são necessariamente representativas das respostas que ocorrem nos locais da mucosa. Amostras como saliva, escarro ou lavagens nasais, em contraste, podem ser coletadas com relativa facilidade e podem fornecer informações sobre os ambientes das mucosas oral e respiratória, que são locais primários de exposição a patógenos. Compreender se vacinas específicas provocam respostas imunes em locais da mucosa, que são detectáveis ​​por meio de técnicas minimamente invasivas, que se correlacionam com a proteção contra doenças ou que podem atuar como um substituto para respostas circulantes, seria altamente valioso no monitoramento imunológico.

Com este estudo, planejamos avaliar a soropositividade persistente para sarampo, caxumba e rubéola em adultos previamente vacinados e avaliar se as respostas imunes antivirais são detectáveis ​​na saliva (representativa da mucosa oral) e como elas se comparam às respostas circulantes detectáveis ​​em o sangue. Em um subconjunto aleatório de participantes do estudo, ofereceremos uma imunização de reforço e, subsequentemente, avaliaremos as respostas imunes da mucosa e circulantes na saliva, lavagens nasais (representativas das mucosas oral e respiratória) e sangue 7 e 28 dias e 1 ano após a vacinação para determinar se podemos identificar indicadores preditivos adicionais para imunidade contra sarampo, caxumba e/ou rubéola.

Significativamente, o estudo proposto tem o potencial de 1) Fornecer informações únicas sobre as semelhanças e diferenças entre as respostas imunológicas antivirais circulantes e mucosas à vacinação com MMR, bem como a duração de tais respostas; 2) Auxílio na identificação de um correlato de proteção imunológica ou novo indicador de resposta à vacinação contra caxumba (e possivelmente contra sarampo e rubéola); e 3) Melhorar o monitoramento imunológico após a vacinação com MMR usando saliva e/ou lavagens nasais para reduzir a invasão e fornecer uma prova de conceito para estudos futuros.