Q-kulma staattisissa ja dynaamisissa asennoissa
Nelipään kulman muutoksen tutkiminen staattisissa ja dynaamisissa asennoissa terveillä aikuisilla ja sen suhde fyysisiin parametreihin
Q-kulma, joka tunnetaan myös nelipäisenä kulmana, määritellään kulmaksi, joka muodostuu nelipäisten lihasten ja polvilumpion jänteen välille. Brattstrom kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1964 (1). Q-kulma on kulma selkärangan etuosan yläosasta polvilumpion keskipisteeseen ulottuvan linjan ja polvilumpion keskipisteestä tuberositas sääriluuhun ulottuvan linjan välinen kulma (2). Normaalisti tämä kulma on 8-14 astetta miehillä ja 11-20 astetta naisilla. Kaikkien kohdistusmuutosten, jotka lisäävät Q-kulmaa, uskotaan lisäävän polvilumpion sivuttaisvoimaa.
Q-kulmaa arvioidaan kirjallisuudessa yleensä staattisissa asennoissa. Q-kulman arvo vaihtelee potilaan sukupuolen, nelipäisen reisilihaksen supistumiskyvyn ja potilaan asennon (seisoma- tai makuuasennon) mukaan (3).
Q-kulma arvioitiin staattisessa asennossa tavallisella goniometrillä tai tietokoneistettu biofotogrammetria (4) Q-kulma muuttuu dynaamisten rakenteiden kohdistamien voimien mukaan. Pelkästään staattisessa asennossa arvioiminen ei riitä. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia dynaamisten rakenteiden vaikutusta Q-kulmaan 2D-kulkuanalyysillä (video) ja havaita q-kulman muutosten poikkeaman varhaiset merkit.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Q-kulma on erittäin tärkeä työkalu polvinivelen toiminnan arvioinnissa ja alaraajan biomekaanisen kohdistuksen ja toiminnan kuvaamisessa (5). Epänormaalit arvot voivat aiheuttaa myöhemmin nivelongelmia, ja joissakin tapauksissa ne voivat vaikuttaa nelipäisen refleksin aikaan aiheuttaen polvilumpion subluksaatiota tai lisääntyneen etummaisen ristisiteen ACL-vaurion riskin (5). Tästä syystä Q-kulmaa käytetään rutiininomaisesti ja säännöllisesti arviointiparametrina diagnosoitaessa monia polviin liittyviä ongelmia, mukaan lukien polven etuosan kipu, nivelrikko ja rappeuttavat polvihäiriöt. Oikein arvioituna se tarjoaa erittäin hyödyllistä tietoa lantion, jalkojen ja jalkojen kohdistamisesta (6-8).
Siksi Q-kulman määrittäminen on erittäin tärkeää erityisesti urheilullisille ja fyysisesti aktiivisille potilaille (9). Useimmissa tutkimuksissa Q-kulma mitattiin goniometrillä tai modifioidulla goniometrillä (10-12). Biedert et ai. röntgenkuvauksella (3). Braz et ai. määritti Q-kulman digitaalisella fotogrammetrialla (13). Kirjallisuudessa q-kulmaa arvioitiin yleensä makuu- tai seisoma-asennossa (14). Korkeammat Q-kulma-arvot on raportoitu siirryttäessä makuuasennosta seisoma-asentoon (15). Kasvanut Q-kulma seistessä on johtunut muutoksista alaraajojen kohdistuksessa painon kantamisesta. Kirjallisissa tutkimuksissa q-kulmaa arvioitiin yleensä staattisissa asennoissa. Ihanteellisessa asennossa lihasten, nivelten ja luustorakenteiden välillä tulisi olla dynaaminen tasapaino (16-17). Staattisten rakenteiden lisäksi myös dynaamiset rakenteet ovat vastuussa polvilumpion kohdistumiseen liittyvistä ongelmista. Tästä syystä on tärkeää tietää q-kulman muutokset paitsi staattisissa asennoissa myös dynaamisissa asennoissa. Oikeiden asentojen arviointi on välttämätöntä fysioterapian diagnoosin, suunnittelun ja kehityksen ja tulosten seurannan kannalta (16).
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli raportoida q-kulman esiintyvyys ja normatiiviset vertailuarvot kävelyn keskipituusvaiheessa käyttämällä 2D-analyysiä (video).
Tämän tutkimuksen toissijainen tavoite on tutkia q-kulmien vaihtelua keskimatkan vaiheen aikana Q-kulma-arvoilla staattisissa asennoissa.
Tämän tutkimuksen tertiäärinen tavoite on tutkia q-kulmien suhdetta eri parametreihin, kuten ikä, sukupuoli, BMI, alaraajojen vahvuus ja hyperliikkuvuus.
Demografiset tiedot (ikä, paino, pituus jne.) saadaan tutkimukseen osallistuvilta terveiltä vapaaehtoisilta. Ensisijaisina tulosmittauksina q-kulmat mitataan staattisessa asennossa (makamaalla ja seisten) ja dynaamisessa asennossa (videoanalyysin kanssa). Merkit sijoitetaan asianmukaisiin paikkoihin (SIAS, Patella middle ja tuberositas tibia). Tämän jälkeen videotallenteet toistetaan hidastettuna ja arvioijat pysäyttävät videon kävelyn keskiasennon vaiheiden ajaksi ja q-kulmat määritetään kaksiulotteisella videoanalyysiohjelmistolla (Kinoveav.0.8.15). ).
Toissijaisina tulosmittaina lantion leveys ja reiden pituus mittanauhalla ja reisiluun anteversiogoniometri nelipäisellä lihasvoimalla, reisilihaksen voima, lonkan sieppaus, adduktio, sisäinen ja ulkoinen rotaatio ja venytyslihasvoima käsidynamometrillä, nivelten liikkuvuus Beightonilla pisteet, jalan asentoindeksi ja toimivuus arvioidaan kävelemällä 8 metriä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Hatay, Turkki (Türkiye)
- Hatay Mustafa Kemal University
-
-
Istanbul
-
Istanbul, Istanbul, Turkki (Türkiye)
- Istanbul University-Cerrahpaşa
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- on 18-25-vuotias
- olla vapaaehtoinen
- ei ole mitään yhteistyöhön vaikuttavia ehtoja
Poissulkemiskriteerit:
- Henkilöt, joilla on vammoja alaraajoissaan, jotka aiheuttavat nivelside-, lihas- tai luuvaurioita sekä selkärangan tai neurologisia vammoja
- henkilöt, joilla on diagnosoitu mikä tahansa polvihäiriö, kuten murtuma, akuutti tai krooninen polvikipu, polvilumpion sijoiltaanmeno
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
terveitä osallistujia
18–25-vuotiaat vapaaehtoiset, terveet henkilöt, joilla ei ole selkärangan tai neurologisia vammoja tai vammoja, jotka johtavat nivelside-, lihas- tai luuvaurioihin alaraajoissa
|
Q-kulman arviointi kahdessa eri staattisessa asennossa (pysty- ja makuuasennossa) ja dynaamisessa asennossa kävelyn keskivaiheen aikana
Goniometrisilla arvioinneilla mitataan reisiluun anteversiokulma. Lantion leveys ja reiden pituus mitataan mittanauhalla. Kädessä pidettävällä dynamometrillä mitataan nelipäisen lihasvoiman, takareisilihaksen voimaa, lonkan sieppausta, adduktiota, sisäistä ja ulkoista rotaatiota ja venytystä. Nivelten liikkuvuutta arvioidaan Beighton-pisteellä ja jalkojen asentoa jalan asennon indeksillä 6 (FPI-6).
Toiminnallisen liikkuvuuden ymmärtämiseksi tehdään 10 metrin kävelytesti.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Q-kulma
Aikaikkuna: perusviiva
|
Q-kulman mittaus kolmessa eri asennossa; makuu-, seisoma- ja keskiasennossa kävelyn aikana.
Osallistujien staattiset ja dynaamiset asennot tallennetaan valokuvaksi ja kehykseksi videotallennuksesta, jonka jälkeen mittaukset suoritetaan 2-ulotteisella liikeanalyysiohjelmistolla.
Mittayksikkö tallennetaan kulma-asteina.
|
perusviiva
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lantion leveys
Aikaikkuna: perusviiva
|
Lantion leveys mitataan teipillä ja mittayksikkö kirjataan senttimetreinä.
|
perusviiva
|
|
Reiden pituus
Aikaikkuna: perusviiva
|
Se mitataan nauhalla ja mittayksikkö tallennetaan senttimetreinä.
|
perusviiva
|
|
Reisiluun anteversiokulma
Aikaikkuna: perusviiva
|
Reisiluun anteversiokulma mitataan goniometrillä.
Normaali kulma on +10 astetta ja vaihteluväli -3 - +20 astetta.
Mittayksikkö tallennetaan kulma-asteina.
|
perusviiva
|
|
Alaraajojen lihasvoima
Aikaikkuna: perusviiva
|
Kädessä pidettävällä dynamometrillä mitataan nelipäisen lihasvoiman, takareisilihaksen voimaa, lonkan sieppausta, adduktiota, sisäistä ja ulkoista rotaatiota ja venytystä.
Mittayksikkö tallennetaan ilmaiseksi.
|
perusviiva
|
|
Beighton pisteet
Aikaikkuna: perusviiva
|
Nivelten liikkuvuus arvioidaan Beighton-pisteillä.
Mukana ovat yksinkertaiset toiminnot, kuten vaaleanpunaisen (pienen) sormen taivuttaminen taaksepäin nivelkulman arvioimiseksi.
Beighton-pisteissä käytetään yhdeksän pisteen pisteytysjärjestelmää.
Nivelet ovat joustavampia, mitä korkeampi pistemääräsi.
|
perusviiva
|
|
Jalkojen asennon indeksi-6
Aikaikkuna: perusviiva
|
Jalkojen asentoa arvioidaan jalan asennon indeksillä 6 (FPI-6). FPI-6 on nopea ja tarkka diagnostiikkatyökalu, joka arvioi jalkojen asennon ennalta määrättyjen kriteerien ja helpon asteikon avulla. Sitä käytetään määrittämään, kuinka pronoitu, neutraali tai supinoitu jalka on. Pronoituneille asennoille annetaan positiivinen arvo, mitä suurempi arvo, sitä pronaatioisempi. Supinoiduille piirteille annetaan negatiivinen arvo, mitä negatiivisempi arvo, sitä supinoituneempi. Neutraalille jalalle lopullisen FPI:n kokonaispistemäärän pitäisi olla jossain nollan tienoilla. |
perusviiva
|
|
10 metrin kävelytesti
Aikaikkuna: perusviiva
|
Toiminnallisen liikkuvuuden ymmärtämiseksi tehdään 10 metrin kävelytesti.
10 Meter Walk Test on suorituskykyindikaattori, jota käytetään arvioimaan kävelynopeutta lyhyellä matkalla metreinä sekunnissa.
Sitä voidaan käyttää toiminnallisen liikkuvuuden, kävelyn ja vestibulaarisen toiminnan arvioimiseen.
Raja-arvot ovat sellaisia; Kotitalousambulaattori <0,40 m/s; Rajoitettu yhteisön Ambulator 0,40 - <0,80 m/s; Community Ambulator ≥0,80 m/s. mittayksikkö tallennetaan sekunnissa.
|
perusviiva
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Khasawneh RR, Allouh MZ, Abu-El-Rub E. Measurement of the quadriceps (Q) angle with respect to various body parameters in young Arab population. PLoS One. 2019 Jun 13;14(6):e0218387. doi: 10.1371/journal.pone.0218387. eCollection 2019.
- BRATTSTROEM H. SHAPE OF THE INTERCONDYLAR GROOVE NORMALLY AND IN RECURRENT DISLOCATION OF PATELLA. A CLINICAL AND X-RAY-ANATOMICAL INVESTIGATION. Acta Orthop Scand Suppl. 1964;68:SUPPL 68:1-148. No abstract available.
- Merchant AC, Fraiser R, Dragoo J, Fredericson M. A reliable Q angle measurement using a standardized protocol. Knee. 2020 Jun;27(3):934-939. doi: 10.1016/j.knee.2020.03.001. Epub 2020 Apr 12.
- Biedert RM, Warnke K. Correlation between the Q angle and the patella position: a clinical and axial computed tomography evaluation. Arch Orthop Trauma Surg. 2001 Jun;121(6):346-9. doi: 10.1007/s004020000239.
- Iunes DH, Castro FA, Salgado HS, Moura IC, Oliveira AS, Bevilaqua-Grossi D. Confiabilidade intra e interexaminadores e repetibilidade da avaliação postural pela fotogrametria. Rev Bras Fisioter. 2005;9(3):327-334.
- Daneshmandi H, Saki F, Shahheidari S, Khoori A. Lower extremity Malalignment and its linear relation with Q angle in female athletes. 3rd World Conf Educ Sci-2011. 2011;15: 3349-3354.
- Nguyen AD, Boling MC, Levine B, Shultz SJ. Relationships between lower extremity alignment and the quadriceps angle. Clin J Sport Med. 2009 May;19(3):201-6. doi: 10.1097/JSM.0b013e3181a38fb1.
- Almeida GP, Silva AP, Franca FJ, Magalhaes MO, Burke TN, Marques AP. Q-angle in patellofemoral pain: relationship with dynamic knee valgus, hip abductor torque, pain and function. Rev Bras Ortop. 2016 Feb 9;51(2):181-6. doi: 10.1016/j.rboe.2016.01.010. eCollection 2016 Mar-Apr.
- Yilmaz A, Kabadayi M, Mayda M, Çavusoglu G, Tasmektepligi M. Analysis of Q Angle Values of Female Athletes from Different Branches. Sci Mov Heal. 2017;17: 141-146.
- Omololu BB, Ogunlade OS, Gopaldasani VK. Normal Q-angle in an adult Nigerian population. Clin Orthop Relat Res. 2009 Aug;467(8):2073-6. doi: 10.1007/s11999-008-0637-1. Epub 2008 Nov 26.
- Greene CC, Edwards TB, Wade MR, Carson EW. Reliability of the quadriceps angle measurement. Am J Knee Surg. 2001 Spring;14(2):97-103.
- Raveendranath R, Nachiket S, Sujatha N, Priya R, Rema D. Bilateral Variability of the Quadriceps Angle (Q angle) in an Adult Indian Population. Iran J Basic Med Sci. 2011 Sep;14(5):465-71.
- Braz RG, Carvalho GA. Relationship between quadriceps angle (Q) and plantar pressure distribution in football players. Rev Bras Fisioter. 2010 Jul-Aug;14(4):296-302. Epub 2010 Sep 3. English, Portuguese.
- Choudhary R, Malik M, Aslam A, Khurana D, Chauhan S. Effect of various parameters on Quadriceps angle in adult Indian population. J Clin Orthop Trauma. 2019 Jan-Feb;10(1):149-154. doi: 10.1016/j.jcot.2017.11.011. Epub 2017 Nov 23.
- Guerra JP, Arnold MJ, Gajdosik RL. Q angle: effects of isometric quadriceps contraction and body position. J Orthop Sports Phys Ther. 1994 Apr;19(4):200-4. doi: 10.2519/jospt.1994.19.4.200.
- Rosario L.R. What is posture? a review of the literature in search of a definition. EC Orthopaedics. 2017;6(3):111-133.
- Sacco I.C.N., AlIbert S., Queiroz B.W., Pripas D., KlelIng I., Kimura A.A. Reliability of photogrammetry in relation to goniometry for postural lower limb assessment. Rev Bras Fisioterpp. 2007;11(5):411-417.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IstanbulUC_dynamicqangle
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .