Q-hoek in statische en dynamische houdingen

De Q-hoek is een zeer belangrijk hulpmiddel bij het evalueren van de functie van het kniegewricht en het beschrijven van de biomechanische uitlijning en functie van de onderste extremiteit (5). Abnormale waarden kunnen later gewrichtsproblemen veroorzaken en kunnen in sommige gevallen de reflextijd van de quadriceps beïnvloeden, waardoor subluxatie van de patella of een verhoogd risico op het ontwikkelen van voorste kruisband VKB-letsel ontstaat (5). Om deze reden wordt de Q-hoek routinematig en regelmatig gebruikt als evaluatieparameter bij het diagnosticeren van veel kniegerelateerde problemen, waaronder pijn in de voorste knie, artrose en degeneratieve knieaandoeningen. Als het correct wordt geëvalueerd, levert het zeer nuttige informatie op over de uitlijning van het bekken, de benen en de voeten (6-8).

Daarom is het bepalen van de Q-hoek erg belangrijk, vooral voor atletische en fysiek actieve patiënten (9). In de meeste onderzoeken werd de Q-hoek gemeten met een goniometer of met een gemodificeerde goniometer (10-12). Biedert et al. door radiografie (3). Brazz et al. bepaalde de Q-hoek met digitale fotogrammetrie (13). In de literatuur werd de q-hoek over het algemeen beoordeeld in liggende of staande positie (14). Er zijn hogere Q-hoekwaarden gerapporteerd bij de overgang van rugligging naar staande houding (15). De grotere Q-hoek tijdens het staan ​​wordt toegeschreven aan veranderingen in de uitlijning van de onderste ledematen als gevolg van gewichtsbelasting. In studies in de literatuur werd de q-hoek over het algemeen geëvalueerd in statische houdingen. Bij een ideale lichaamshouding moet er een dynamische balans zijn tussen spieren, gewrichten en skeletstructuren (16-17). Niet alleen statische structuren maar ook dynamische structuren zijn verantwoordelijk voor problemen met betrekking tot de uitlijning van de patella. Om deze reden is het belangrijk om de veranderingen in de q-hoek niet alleen in statische houdingen maar ook in dynamische houdingen te kennen. Evaluatie in correcte houdingen is essentieel voor diagnose, planning en follow-up van de ontwikkeling en resultaten van fysiotherapie (16).

Het primaire doel van deze studie was om de prevalentie en normatieve referentiewaarden van de q-hoek in de middenfase van het lopen te rapporteren met behulp van 2D-analyse (video).

Het secundaire doel van deze studie is het onderzoeken van de variatie van q-hoeken tijdens de gang in de middenfase met Q-hoekwaarden in statische houdingen.

Het tertiaire doel van deze studie is het onderzoeken van de relatie van q-hoeken met verschillende parameters zoals leeftijd, geslacht, BMI, kracht van de onderste ledematen en hypermobiliteit.

Demografische informatie (leeftijd, gewicht, lengte, enz.) zal worden verkregen van gezonde vrijwilligers die aan het onderzoek deelnemen. Als primaire uitkomstmaten worden q-hoeken gemeten in statische houding (liggend en staand) en dynamische houding (met video-analyse). Er worden markeringen geplaatst op de relevante plaatsen (SIAS, Patella midden en tuberositas tibia). Daarna worden de video-opnamen in slow motion afgespeeld en pauzeren de beoordelaars de video tijdens de mid-stance-fasen van het lopen, en worden de q-hoeken bepaald met de tweedimensionale video-analysesoftware (Kinoveav.0.8.15 ).

Als secundaire uitkomstmaten bekkenbreedte en dijlengte met een meetlint en femorale anteversie goniometer met quadriceps spierkracht, hamstringspierkracht, heupabductie, adductie, interne en externe rotatie en extensie spierkracht met handdynamometer, gewrichtsmobiliteit met Beighton score, voethouding-index en functionaliteit worden beoordeeld door 8 meter te lopen.