Extreme Exercise and Energy Expenditure (4E) -tutkimus

Vaikka on olemassa vankkaa näyttöä siitä, että fyysisesti aktiivinen elämäntapa, mukaan lukien säännöllinen vapaa-ajan fyysinen aktiivisuus ja liikunta (>150 minuuttia viikossa kohtalaista tai voimakasta liikuntaa viikossa), liittyy alentuneeseen kuolleisuusriskiin ja parantuneeseen kardiometaboliseen terveyteen, jotkut tutkijat ovat kannattaneet ajatusta. (joka on varmasti omaksunut maallikon lehdistössä), että jos haluaa laihtua, on keskityttävä kalorirajoituksiin liikunnan sijaan. Tästä aiheesta on käyty useita akateemisia keskusteluja, jotka ovat saaneet osan terveydenhuollon ammattilaisista ja yleisöstä hämmentyneeksi ja hämmentyneeksi.

Tutkijoiden tutkimusryhmä on toiminut tällä alueella usealla rintamalla. Ensinnäkin tutkijat ovat kehittäneet käsityksen, jonka mukaan sydän- ja verisuonisairauksien ja "aineenvaihdunta" lääketieteessä ylipainon ja liikalihavuuden terveysriskiä ei arvioitu asianmukaisesti ruumiinpainoon perustuvalla indeksillä (painoindeksi, joka ilmaistaan ​​kg/m^2). . Esimerkiksi käyttämällä kuvantamistekniikkaa (tietokonetomografia) tutkijat olivat ensimmäisten joukossa, yli 30 vuotta sitten, jotka alkoivat laajasti tutkia kehon rasvan alueellista jakautumista, mikä osoitti, että ylimääräinen sisäelinten rasvakudoksen kertyminen liittyi läheisemmin aterogeeniseen ja diabetogeeniseen. kardiometabolinen riskiprofiili kuin ylipaino tai kehon kokonaisrasva. Koska istumista liikkuville henkilöille, joiden ruokavalio on huono ravintoarvo (runsaasti prosessoitua rasvaa ja lisättyä sokeria – edistää ensisijaisesti viskeraalista rasvan kertymistä), on myös usein ominaista pienempi lihasmassa ja korkea vatsan sisäelinten rasvapitoisuus, tutkijat ovat suorittaneet useita elämäntapainterventiotutkimuksia. ja toiset ovat tehneet istumista miehillä, joilla on sisäelinten liikalihavuus, ovat osoittaneet, että säännöllisellä harjoituksella voi menettää viskeraalista rasvakudosta samalla kun lihasmassaa kasvaa, mikä johtaisi vähäpätöisiin tai joskus ei ollenkaan ruumiinpainon muutoksiin. Näin ollen, jos kehon koostumus muuttuu säännöllisen harjoittelun aiheuttaman energiavajeen vuoksi, tutkijat ovat ehdottaneet, että painonpudotus voi joskus olla harhaanjohtava tulos, koska se ei välttämättä aina heijasta suotuisia muutoksia kehon koostumuksessa (lihasmassan kasvu) ja sisäelinten rasvakudoksessa. ja kohdunulkoisen rasvan tasot (lasku). Tältä pohjalta tutkijat ovat ehdottaneet, että vyötärön ympärysmitan muutokset voisivat olla hyödyllisempiä kuin painonpudotus arvioitaessa säännöllisen kestävyysharjoittelun, kuten reipasta kävelyä, lenkkeilyä tai pyöräilyä, elämäntapamuutosohjelman etuja. Esimerkiksi tutkijat ovat aiemmin raportoineet, että vyötärön ympärysmitta oli melko herkkä elämäntapamuutoksille, joihin liittyy säännöllistä fyysistä aktiivisuutta/harjoitusta. Näin ollen elintapojen interventiotutkimukset ovat osoittaneet, että vyötärön ympäryksen pieneneminen 4 cm:llä ennusti 58 prosentin pienenemistä riskissä sairastua tyypin 2 diabetekseen henkilöillä, joille alun perin oli tunnusomaista vatsan lihavuus ja glukoosi-intoleranssi.

Näin ollen on tarpeen ehdottaa paradigman muutosta terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa arvioidakseen fyysistä aktiivisuutta/harjoitusta sisältävien elämäntapainterventioohjelmien vaikutusta suuren riskin ylipainoisille, lihaville henkilöille, joilla on viskeraalinen liikalihavuus: Painonpudotus ei ole enää optimaalinen tai kliinisesti merkittävin tulos. - viskeraalisen rasvaisuuden ja kohdunulkoisen rasvan väheneminen voi olla kliinisesti tärkeämpää.

Vuonna 2015 tutkijaryhmän jäsentä pyydettiin kirjoittamaan pääkirjoitus upeasta tutkimuksesta, joka tarjosi erittäin relevanttia tietoa ruokavaliosta vs. liikunnasta ja laihduttamisesta käytävään keskusteluun. Tässä vaikuttavassa harjoitustutkimuksessa keski-ikäisiä vapaa-ajan pyöräilijöitä vaadittiin pyöräilemään 2 700 km 14 päivän aikana ja heitä pyydettiin yrittämään sovittaa energiansaantinsa erittäin suureen energiankulutukseensa, jotta paino ei laihtuisi toimenpiteen aikana. Siten päivittäinen harjoittelu "resepti" oli valtava, koska kirjoittajat halusivat testata näiden iäkkäiden ja hyväkuntoisten virkistyspyöräilijöiden kykyä sovittaa energiansaanti energiankulutukseensa. Tämän epätavallisen tutkimuksen silmiinpistävin ja tärkein havainto on, että huolimatta 2700 km:n pyöräretken valtavasta energiankulutuksesta osallistujat eivät laihtuneet. Tällainen ruumiinpainon muutoksen puute oli kuitenkin täysin harhaanjohtavaa energiatasapainon ja kehon koostumuksen muutosten kannalta. Pyöräilijät todellakin menettivät 2,2 kg kehon rasvaa ja lisäsivät 2,5 kg rasvatonta massaa, mikä on merkittävä havainto, kun otetaan huomioon, että tällaisia ​​muutoksia havaittiin vain kahden viikon aikana.

Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat lisätodisteita siitä, että ruumiinpaino on huono tulos fyysisen aktiivisuuden/harjoitusohjelman vaikutuksen arvioimiseksi. Tutkijoiden aiemmin julkaisemissa harjoitusharjoittelututkimuksissa yleinen havainto on ollut painonmuutosten ja kehon koostumuksen muutosten välinen irti, jälkimmäistä havaitaan joskus myös ilman painonpudotusta. Koska paino seuraa huonosti liikunnan aiheuttamia muutoksia kehon koostumuksessa, ei ole ihme, miksi jotkut terveydenhuollon ammattilaiset eivät todellakaan pidä liikunnasta auttavan painonpudotuksessa. Tutkijat ehdottavat, että ruumiinpaino on harhaanjohtava tulos, kun on aika arvioida liikunnan kliinisiä hyötyjä ylipainoisilla/lihavilla henkilöillä.

Yksi jäljellä oleva kliinisesti tärkeä kysymys on vielä ratkaisematta, joka liittyy suuren harjoituksen vaikutuksiin, jotka eivät aiheuta painonpudotusta: missä määrin merkittäviä muutoksia viskeraalisessa/ektooppisessa rasvassa olisi voitu havaita, jos kuvantamistietoja olisi ollut saatavilla? Lisäksi 2 700 km:n pyöräinterventiotutkimuksessa olisi ollut mielenkiintoista raportoida vyötärön ympärysmitan muutokset, sillä tämä mittari on herkempi säännölliselle harjoitukselle kuin kehon painolle. Tutkijoiden aikaisemmissa interventiotutkimuksissa heidän kokemuksensa on ollut, että osallistujat menettävät melko paljon viskeraalista rasvaa ja putosivat useita senttimetrejä vyötärölinjaansa ilman, että paino putoaa.

Näin ollen tutkijat esittivät yllä olevien havaintojen perusteella hypoteeseja, että:

1. erittäin suuri määrä harjoittelua (1 144 km pyöräilyä 7 peräkkäisenä päivänä) aiheuttaa suuria muutoksia kehon koostumuksessa ja viskeraalisen rasvakudoksen / kohdunulkoisen rasvan tasoissa keski-ikäisten vapaa-ajan pyöräilijöiden otoksessa, jota pyydetään vastaamaan heidän omiin kykyihinsä. energiansaanti erittäin suureen energiankulutukseensa yhden viikon äärimmäisen harjoituksen aikana. Siten tutkimuksessa, jossa painonpudotusta ei suunnitella eikä haluta, tutkijat odottavat näkevänsä suuria muutoksia kehon koostumuksessa (lihasmassan lievä kasvu ja sisäelinten rasvakudoksen ja kohdunulkoisen rasvavarastojen koon huomattava väheneminen);
2. muutokset viskeraalisen rasvakudoksen ja kohdunulkoisen rasvan määrässä heijastuvat paremmin vyötärön ympärysmitan muutoksilla – joiden pitäisi pienentyä, jos kehon paino ei laske.

Tutkijat tunnustavat, että tämä on äärimmäinen harjoitusmääräys, jolla ei ole juurikaan merkitystä kansanterveydelle. Tämän tutkimuksen tulokset ovat kuitenkin erittäin tärkeitä valottamaan sitä, kuinka tärkeää on siirtää huomiomme painonpudotuksesta muihin, kliinisesti merkityksellisempiin rasvavarastoihin. Siten tutkimuksen tarkoituksena on tarjota äärimmäisen liikuntamääräyksen avulla todisteita siitä, että painonpudotus ei ole sopiva tulos arvioitaessa harjoituksen vaikutuksia sisäelinten rasvaisuuteen ja kohdunulkoiseen rasvavarastoon (esim. maksarasva ja epikardiaalinen rasva), jotka todennäköisesti mobilisoituvat erittäin merkittävässä määrin vain yhdessä viikossa.