Studie zu extremem Training und Energieaufwand (4E).

Obwohl es stichhaltige Belege dafür gibt, dass ein körperlich aktiver Lebensstil, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität und Bewegung in der Freizeit (> 150 Minuten pro Woche mit mäßiger bis intensiver Bewegung pro Woche), mit einem verringerten Sterblichkeitsrisiko und einer verbesserten kardiometabolischen Gesundheit verbunden ist, haben einige Wissenschaftler diese Annahme vertreten (was sicherlich von der Laienpresse aufgegriffen wurde), dass man, wenn man abnehmen möchte, den Fokus eher auf Kalorienreduzierung als auf Bewegung legen sollte. Zu diesem Thema wurden mehrere wissenschaftliche Debatten geführt, die einige Angehörige der Gesundheitsberufe und die Öffentlichkeit verwirrt und ratlos zurückgelassen haben.

Die Forschungsgruppe der Forscher war in diesem Bereich an mehreren Fronten aktiv. Erstens haben die Forscher die Auffassung vertreten, dass in der Herz-Kreislauf- und „Stoffwechsel“-Medizin das Gesundheitsrisiko von Übergewicht und Fettleibigkeit nicht angemessen durch einen auf dem Körpergewicht basierenden Index (Body-Mass-Index, ausgedrückt in kg/m^2) bewertet wird. . Beispielsweise gehörten die Forscher vor mehr als 30 Jahren zu den ersten, die mit bildgebenden Verfahren (Computertomographie) damit begannen, die regionale Körperfettverteilung umfassend zu untersuchen, und zeigten, dass eine übermäßige Ansammlung von viszeralem Fettgewebe enger mit einer atherogenen und diabetogenen Wirkung zusammenhängt kardiometabolisches Risikoprofil als Übergewicht oder Gesamtkörperfett. Da sesshafte Personen mit einer Ernährung mit geringem Nährwert (reich an verarbeitetem Fett und zugesetztem Zucker – Förderung einer bevorzugten Ablagerung von viszeralem Fett) häufig auch durch eine geringere Muskelmasse und einen hohen Anteil an viszeralem Bauchfett gekennzeichnet sind, haben die Forscher mehrere Lebensstilinterventionsstudien durchgeführt und andere haben bei sesshaften Männern mit viszeraler Fettleibigkeit durchgeführt und gezeigt, dass man bei regelmäßiger körperlicher Betätigung viszerales Fettgewebe verlieren und gleichzeitig Muskelmasse aufbauen kann, was zu geringfügigen oder manchmal gar keinen Veränderungen des Körpergewichts führen würde. Wenn sich die Körperzusammensetzung durch ein durch regelmäßiges Training verursachtes Energiedefizit verändert, vermuten die Forscher, dass Gewichtsverlust manchmal als Ergebnis irreführend sein kann, da er möglicherweise nicht immer positive Veränderungen in der Körperzusammensetzung (Zunahme der Muskelmasse) und in der viszeralen Adipositas widerspiegelt und der Anteil an ektopischem Fett (abnehmend). Auf dieser Grundlage haben die Forscher vorgeschlagen, dass Veränderungen des Taillenumfangs bei der Bewertung der Vorteile eines Programms zur Änderung des Lebensstils, das regelmäßige Ausdauerübungen wie zügiges Gehen, Joggen oder Radfahren umfasst, nützlicher sein könnten als ein Verlust des Körpergewichts. Beispielsweise haben die Forscher zuvor berichtet, dass der Taillenumfang ziemlich empfindlich auf Änderungen des Lebensstils reagierte, die regelmäßige körperliche Aktivität/Training beinhalteten. Dementsprechend haben Studien zur Lebensstilintervention gezeigt, dass eine Verringerung des Taillenumfangs um 4 cm bei Personen, die ursprünglich durch abdominale Fettleibigkeit und Glukoseintoleranz gekennzeichnet waren, eine 58-prozentige Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes bedeutete.

Daher besteht die Notwendigkeit, einen Paradigmenwechsel unter Gesundheitsexperten vorzuschlagen, um die Auswirkungen von Lifestyle-Interventionsprogrammen mit körperlicher Aktivität/Training bei übergewichtigen, adipösen Personen mit hohem Risiko und viszeraler Adipositas zu bewerten: Gewichtsverlust ist nicht mehr das optimale oder klinisch relevanteste Ergebnis - Verluste an viszeraler Adipositas und ektopischem Fett könnten klinisch relevanter sein.

Im Jahr 2015 wurde ein Mitglied des Ermittlerteams gebeten, einen Leitartikel über eine spektakuläre Studie zu schreiben, die sehr relevante Daten für die Debatte über Ernährung vs. Bewegung und Gewichtsverlust lieferte. In dieser beeindruckenden Übungsstudie mussten Freizeitradfahrer mittleren Alters innerhalb von 14 Tagen 2.700 km mit dem Rad zurücklegen und sollten versuchen, ihre Energieaufnahme an ihren sehr hohen Energieverbrauch anzupassen, mit dem Ziel, im Verlauf der Intervention kein Gewicht zu verlieren. Daher war die tägliche Übungsvorschrift enorm, da die Autoren die Fähigkeit dieser älteren und fitten Freizeitradfahrer testen wollten, ihre Energieaufnahme an ihren Energieverbrauch anzupassen. Das auffälligste und wichtigste Ergebnis dieser ungewöhnlichen Studie ist, dass die Teilnehmer trotz des enormen Energieaufwands, der mit der 2.700 km langen Radtour verbunden war, kein Gewicht verloren. Eine solche fehlende Veränderung des Körpergewichts war jedoch im Hinblick auf die Energiebilanz und die Veränderungen der Körperzusammensetzung völlig irreführend. Tatsächlich verloren die Radfahrer 2,2 kg Körperfett und nahmen gleichzeitig 2,5 kg fettfreie Masse zu, ein bemerkenswerter Befund, wenn man bedenkt, dass solche Veränderungen über einen Zeitraum von nur zwei Wochen beobachtet wurden.

Die Ergebnisse dieser Studie liefern zusätzliche Beweise dafür, dass das Körpergewicht ein schlechter Faktor für die Beurteilung der Wirkung einer körperlichen Aktivität/eines Trainingsprogramms ist. In den zuvor von den Forschern veröffentlichten Trainingsstudien war eine häufige Beobachtung die Diskrepanz zwischen Veränderungen des Körpergewichts und Veränderungen der Körperzusammensetzung, wobei letztere manchmal sogar ohne Gewichtsverlust beobachtet wurden. Da das Gewicht Veränderungen in der Körperzusammensetzung, die durch Bewegung hervorgerufen werden, nur unzureichend berücksichtigt, ist es kein Wunder, dass Bewegung von einigen Gesundheitsexperten tatsächlich als nicht hilfreich beim Abnehmen angesehen wird. Die Forscher schlagen vor, dass das Körpergewicht ein irreführendes Ergebnis ist, wenn es darum geht, den klinischen Nutzen von Bewegung bei Personen mit Übergewicht/Fettleibigkeit zu bewerten.

Eine verbleibende und klinisch wichtige Frage muss noch geklärt werden, wenn es um die Auswirkungen eines großen Trainingsvolumens geht, das nicht zu einem Gewichtsverlust führt: Inwieweit hätten wesentliche Veränderungen im viszeralen/ektopischen Fett beobachtet werden können, wenn Bildgebungsdaten verfügbar gewesen wären? Darüber hinaus wäre es für die 2.700-km-Radinterventionsstudie interessant gewesen, Veränderungen im Taillenumfang zu melden, da dieser Messwert empfindlicher auf regelmäßige Bewegung als auf das Körpergewicht reagiert. In früheren Interventionsstudien haben die Forscher die Erfahrung gemacht, dass die Teilnehmer ziemlich viel viszerales Fett verloren und ihre Taille um mehrere Zentimeter verringerten, ohne dabei an Körpergewicht zu verlieren.

Auf der Grundlage der oben genannten Beobachtungen stellten die Forscher daher die Hypothesen auf, dass:

1. Ein sehr großes Trainingsvolumen (1.144 km Radfahren an 7 aufeinanderfolgenden Tagen) führt bei einer Stichprobe von Freizeitradfahrern mittleren Alters zu erheblichen Veränderungen in der Körperzusammensetzung und im Niveau des viszeralen Fettgewebes/Ektopfetts Energieaufnahme zu ihrem sehr hohen Energieverbrauch während der einwöchigen Intervention mit extremer körperlicher Betätigung. Daher erwarten die Forscher in einer Studie, in der absichtlich kein Gewichtsverlust geplant oder gewollt ist, große Veränderungen in der Körperzusammensetzung (leichte Zunahme der Muskelmasse und erhebliche Verringerung der Größe des viszeralen Fettgewebes und der ektopischen Fettdepots);
2. Veränderungen in der Menge an viszeralem Fettgewebe und ektopischem Fett spiegeln sich besser in Veränderungen im Taillenumfang wider, der ohne Gewichtsverlust abnehmen sollte.

Die Forscher erkennen an, dass es sich hierbei um eine extreme Übungsverordnung handelt, die für die öffentliche Gesundheit wenig Relevanz hat. Die Ergebnisse dieser Studie werden jedoch sehr wichtig sein, um zu beleuchten, wie wichtig es ist, unsere Aufmerksamkeit vom Gewichtsverlust auf andere, klinisch relevantere Fettdepots zu lenken. Ziel der Studie ist es daher, durch ein extremes Trainingsrezept den Nachweis zu erbringen, dass Gewichtsverlust nicht das geeignete Ergebnis ist, um die Auswirkungen von Bewegung auf viszerale Adipositas und ektopische Fettdepots (z. B. Leberfett und Epi-/Perikardfett), die wahrscheinlich in nur einer Woche in sehr erheblichem Ausmaß mobilisiert werden.