Ekstremalne ćwiczenia i wydatki na energię (4E) Badanie

Chociaż istnieją solidne dowody na to, że aktywny tryb życia, w tym regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia w czasie wolnym (>150 minut tygodniowo umiarkowanych lub intensywnych ćwiczeń) wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem śmiertelności i poprawą zdrowia kardiometabolicznego, niektórzy naukowcy promują tę koncepcję (co z pewnością zostało podchwycone przez prasę laicką), że jeśli ktoś chce schudnąć, powinien skupić się raczej na ograniczeniu kalorii niż na ćwiczeniach. Odbyło się kilka debat akademickich na ten temat, które wprawiły niektórych pracowników służby zdrowia i opinię publiczną w zakłopotanie i zakłopotanie.

Grupa badawcza badaczy była aktywna w tej dziedzinie na kilku frontach. Po pierwsze, badacze byli pionierami poglądu, że w medycynie sercowo-naczyniowej i „metabolicznej” ryzyko zdrowotne związane z nadwagą i otyłością nie było odpowiednio oceniane za pomocą wskaźnika opartego na masie ciała (wskaźnik masy ciała wyrażony w kg/m^2). . Na przykład, używając technologii obrazowania (tomografia komputerowa), badacze byli jednymi z pierwszych, ponad 30 lat temu, którzy rozpoczęli szeroko zakrojone badania regionalnej dystrybucji tkanki tłuszczowej, wykazując, że nadmierne gromadzenie się trzewnej tkanki tłuszczowej było ściślej związane z aterogennym i cukrzycowym profil ryzyka kardiometabolicznego niż nadmierna masa ciała lub całkowita tkanka tłuszczowa. Ponieważ osoby prowadzące siedzący tryb życia, których dieta ma niską wartość odżywczą (bogata w tłuszcze przetworzone i cukier - sprzyjający preferencyjnemu odkładaniu się trzewnej tkanki tłuszczowej) często charakteryzują się niższą masą mięśniową i wysokim poziomem trzewnej tkanki tłuszczowej, kilka badań interwencyjnych dotyczących stylu życia, w których badacze a inne przeprowadzone na siedzących mężczyznach z otyłością trzewną wykazały, że przy regularnych ćwiczeniach można stracić trzewną tkankę tłuszczową, jednocześnie zyskując masę mięśniową, co prowadziłoby do trywialnych lub czasami żadnych zmian masy ciała. Tak więc, jeśli skład ciała jest zmieniony przez deficyt energii spowodowany regularnymi ćwiczeniami, badacze zasugerowali, że utrata masy ciała może czasami być myląca jako wynik, ponieważ nie zawsze może odzwierciedlać korzystne zmiany w składzie ciała (wzrost masy mięśniowej) i otyłości trzewnej i poziom tłuszczu ektopowego (spadek). Na tej podstawie badacze zaproponowali, że zmiany obwodu talii mogą być bardziej przydatne niż utrata masy ciała w ocenie korzyści programu modyfikacji stylu życia obejmującego regularne ćwiczenia wytrzymałościowe, takie jak szybki marsz, jogging lub jazda na rowerze. Na przykład badacze informowali wcześniej, że obwód talii był raczej wrażliwy na zmiany stylu życia obejmujące regularną aktywność fizyczną/ćwiczenia. W związku z tym badania dotyczące interwencji w styl życia wykazały, że zmniejszenie obwodu talii o 4 cm było predyktorem 58% zmniejszenia ryzyka rozwoju cukrzycy typu 2 wśród osób, które początkowo charakteryzowały się otyłością brzuszną i nietolerancją glukozy.

W związku z tym istnieje potrzeba zaproponowania zmiany paradygmatu wśród pracowników służby zdrowia w celu oceny wpływu programów interwencji dotyczących stylu życia obejmujących aktywność fizyczną/ćwiczenia u osób z nadwagą i otyłością trzewną z grupy wysokiego ryzyka: Utrata masy ciała nie jest już optymalnym ani najbardziej klinicznie istotnym wynikiem - utrata tkanki tłuszczowej trzewnej i tłuszczu ektopowego może mieć większe znaczenie kliniczne.

W 2015 roku członek zespołu badaczy został poproszony o napisanie artykułu wstępnego na temat spektakularnego badania, które dostarczyło bardzo istotnych danych do debaty na temat diety, ćwiczeń i utraty wagi. W tym imponującym badaniu ćwiczeń rekreacyjni rowerzyści w średnim wieku musieli przejechać na rowerze 2700 km w ciągu 14 dni i poproszono ich o dopasowanie spożycia energii do bardzo dużego wydatku energetycznego, aby nie stracić na wadze w trakcie interwencji. Zatem „przepis” na codzienne ćwiczenia był ogromny, ponieważ autorzy chcieli przetestować zdolność tych starszych i sprawnych rowerzystów rekreacyjnych do dopasowania spożycia energii do wydatku energetycznego. Najbardziej uderzającym i ważnym odkryciem tego niezwykłego badania jest to, że pomimo ogromnego wydatku energetycznego związanego z 2700-kilometrową wyprawą rowerową, uczestnicy nie stracili na wadze. Jednak taki brak zmiany masy ciała był całkowicie mylący pod względem bilansu energetycznego i zmian w składzie ciała. Rzeczywiście, kolarze stracili 2,2 kg tkanki tłuszczowej, jednocześnie zyskując 2,5 kg beztłuszczowej masy ciała, co jest niezwykłym odkryciem, biorąc pod uwagę, że takie zmiany zaobserwowano w okresie zaledwie dwóch tygodni.

Wyniki tego badania dostarczają dodatkowych dowodów na to, że masa ciała jest złym wynikiem oceny wpływu aktywności fizycznej/programu ćwiczeń. We wcześniej opublikowanych przez badaczy badaniach dotyczących treningu fizycznego powszechną obserwacją był rozdźwięk między zmianami masy ciała a zmianami w składzie ciała, przy czym te ostatnie obserwowano czasami nawet przy braku utraty wagi. Ponieważ waga słabo śledzi zmiany w składzie ciała wywołane ćwiczeniami, nic dziwnego, że niektórzy pracownicy służby zdrowia postrzegają ćwiczenia jako nieprzydatne w odchudzaniu. Badacze sugerują, że masa ciała jest mylącym wynikiem, gdy przychodzi czas na ocenę klinicznych korzyści ćwiczeń fizycznych u osób z nadwagą/otyłością.

Pozostała do rozwiązania i klinicznie ważna kwestia dotycząca wpływu dużej ilości ćwiczeń niepowodujących utraty wagi: w jakim stopniu można by zaobserwować istotne zmiany w tłuszczu trzewnym/ektopowym, gdyby dostępne były dane obrazowe? Ponadto interesujące byłoby, gdyby badanie interwencji rowerowej na dystansie 2700 km wykazało zmiany w obwodzie talii, ponieważ ten wskaźnik jest bardziej wrażliwy na regularne ćwiczenia niż na masę ciała. W poprzednich badaniach interwencyjnych badaczy było ich doświadczeniem, że uczestnicy stracili sporo tłuszczu trzewnego i obniżyli talię o kilka centymetrów, nie tracąc przy tym żadnej masy ciała.

Zatem na podstawie powyższych obserwacji badacze postawili hipotezy, że:

1. bardzo duża objętość ćwiczeń (1144 km roweru wykonywanych przez 7 kolejnych dni) spowoduje znaczne zmiany w składzie ciała i poziomie trzewnej tkanki tłuszczowej/tłuszczu ektopowego w próbie rowerzystów rekreacyjnych w średnim wieku, którzy zostaną poproszeni o dopasowanie poboru energii do ich bardzo dużego wydatku energetycznego w trakcie tygodniowej interwencji w zakresie ćwiczeń ekstremalnych. Tak więc w badaniu, w którym z założenia nie planuje się ani nie chce utraty wagi, badacze spodziewają się znacznych zmian w składzie ciała (niewielki wzrost masy mięśniowej i znaczne zmniejszenie rozmiaru trzewnej tkanki tłuszczowej i ektopowych magazynów tłuszczu);
2. zmiany w poziomie trzewnej tkanki tłuszczowej i tłuszczu ektopowego będą lepiej odzwierciedlane przez zmiany w obwodzie talii – który powinien się zmniejszać przy braku utraty masy ciała.

Badacze uznają, że jest to recepta na ekstremalne ćwiczenia, która ma niewielkie znaczenie dla zdrowia publicznego. Jednak wyniki tego badania będą bardzo ważne, aby rzucić światło na znaczenie przeniesienia naszej uwagi z utraty masy ciała na inne, bardziej klinicznie istotne magazyny tłuszczu. Tak więc celem badania jest dostarczenie dowodów, poprzez receptę na ekstremalne ćwiczenia, że ​​utrata masy ciała nie jest odpowiednim wynikiem do oceny wpływu ćwiczeń na otyłość trzewną i ektopowe magazyny tłuszczu (np. tłuszcz wątrobowy i tłuszcz naserdziowy/osierdziowy), które prawdopodobnie zostaną zmobilizowane w bardzo znacznym stopniu w ciągu zaledwie jednego tygodnia.