Ekstrem trening og energiutgifter (4E) Studie

Selv om det er solide bevis på at en fysisk aktiv livsstil inkludert fysisk aktivitet og trening på fritiden (>150 minutter per uke med moderat til kraftig trening per uke) er assosiert med redusert dødelighetsrisiko og forbedret kardiometabolsk helse, har noen forskere fremmet ideen. (som sikkert har blitt tatt opp av lekfolket) at hvis man ønsker å gå ned i vekt, bør fokus settes på kaloribegrensning fremfor trening. Det har blitt holdt flere akademiske debatter om dette spørsmålet som har gjort noen helsepersonell og offentligheten forvirret og forvirret.

Etterforskernes forskningsgruppe har vært aktiv på dette området på flere fronter. For det første har etterforskerne vært banebrytende for forestillingen om at i kardiovaskulær og "metabolsk" medisin ble helserisikoen for overvekt og fedme ikke riktig vurdert av en indeks basert på kroppsvekt (kroppsmasseindeks, som er uttrykt i kg/m^2) . For eksempel, ved bruk av bildeteknologi (computertomografi), var etterforskerne blant de første, for mer enn 30 år siden, som begynte å studere regional kroppsfettfordeling i stor utstrekning, og viste at overflødig opphopning av visceralt fettvev var nærmere relatert til en aterogen og diabetogen. kardiometabolsk risikoprofil enn overflødig kroppsvekt eller totalt kroppsfett. Siden stillesittende individer med en diett med dårlig ernæringsmessig verdi (rik på bearbeidet fett og tilsatt sukker - som fremmer fortrinnsvis avsetning av visceralt fett) også ofte er preget av lavere muskelmasse og høye nivåer av abdominal visceralt fett, er det flere livsstilsintervensjonsstudier som etterforskerne og andre har utført på stillesittende menn med visceral fedme har vist at med regelmessig trening kan man miste visceralt fettvev mens man får muskelmasse, noe som ville føre til trivielle eller noen ganger ingen endringer i kroppsvekt. Hvis kroppssammensetningen endres av et energiunderskudd forårsaket av regelmessig trening, har etterforskerne foreslått at vekttap noen ganger kan være misvisende som et resultat, da det kanskje ikke alltid reflekterer gunstige endringer i kroppssammensetning (økende muskelmasse) og i visceralt fett. og nivåer av ektopisk fett (avtagende). På dette grunnlaget har etterforskerne foreslått at endringer i midjeomkretsen kan være mer nyttige enn kroppsvekttap i evalueringen av fordelene med et livsstilsendringsprogram som involverer regelmessig utholdenhetstrening som rask gange, jogging eller sykling. For eksempel har etterforskerne tidligere rapportert at midjeomkretsen var ganske følsom for livsstilsendringer som involverer regelmessig fysisk aktivitet/trening. Følgelig har livsstilsintervensjonsstudier vist at en reduksjon på 4 cm i midjeomkrets var prediktiv for en 58 % reduksjon i risikoen for å utvikle type 2 diabetes blant individer som i utgangspunktet var preget av abdominal fedme og glukoseintoleranse.

Det er derfor behov for å foreslå et paradigmeskifte blant helsepersonell for å evaluere virkningen av livsstilsintervensjonsprogrammer som involverer fysisk aktivitet/trening hos overvektige personer med høy risiko for overvekt med visceral fedme: Vekttap er ikke lenger det optimale eller mest klinisk relevante resultatet. - tap av visceral adiposity og ektopisk fett kan være mer relevant klinisk.

I 2015 ble et medlem av etterforskerteamet bedt om å skrive en lederartikkel om en spektakulær studie som ga svært relevante data til debatten om kosthold vs trening og vekttap. I den imponerende treningsstudien ble middelaldrende fritidssyklister pålagt å sykle 2700 km i løpet av 14 dager og bedt om å prøve å matche energiinntaket sitt til det svært store energiforbruket, og målet var å ikke gå ned i vekt i løpet av intervensjonen. Dermed var den daglige trenings-"resepten" enorm ettersom forfatterne ønsket å teste evnen til disse eldre og veltrente fritidssyklistene til å matche energiinntaket sitt til energiforbruket. Det mest slående og viktige funnet i denne uvanlige studien er at til tross for det enorme energiforbruket knyttet til den 2700 km lange sykkelekspedisjonen, gikk ikke deltakerne ned i vekt. En slik mangel på endring i kroppsvekt var imidlertid fullstendig misvisende med tanke på energibalanse og endringer i kroppssammensetning. Faktisk mistet syklistene 2,2 kg kroppsfett mens de fikk 2,5 kg fettfri masse, et bemerkelsesverdig funn tatt i betraktning at slike endringer ble observert over en periode på bare to uker.

Resultatene av denne studien gir ytterligere bevis på at kroppsvekt er et dårlig resultat for å vurdere effekten av et fysisk aktivitet/treningsprogram. I etterforskernes tidligere publiserte treningsstudier har en vanlig observasjon vært koblingen mellom endringer i kroppsvekt og endringer i kroppssammensetning, hvor sistnevnte noen ganger observeres selv i fravær av vekttap. Siden vekten dårlig sporer endringer i kroppssammensetning indusert av trening, er det ikke rart at trening faktisk oppfattes som ikke nyttig for å gå ned i vekt av enkelte helsepersonell. Etterforskerne foreslår at kroppsvekt er et misvisende resultat når tiden er inne for å evaluere de kliniske fordelene med trening hos personer med overvekt/fedme.

En gjenværende og klinisk viktig problemstilling gjenstår å behandle angående effekten av et stort treningsvolum som ikke induserer vekttap: i hvilken grad kunne betydelige endringer i visceralt/ektopisk fett ha blitt observert dersom bildedata hadde vært tilgjengelig? I tillegg ville det vært interessant for 2700 km sykkelintervensjonsstudie å rapportere endringer i midjeomkrets, denne metrikken er mer følsom for regelmessig trening enn kroppsvekt. I etterforskernes tidligere intervensjonsstudier har det vært deres erfaring å finne deltakere som mister ganske mye visceralt fett og går ned i midjen med flere centimeter, mens de ikke går ned i kroppsvekt.

På grunnlag av de ovennevnte observasjonene la etterforskerne frem hypotesene om at:

1. et veldig stort treningsvolum (1144 km med sykkel utført i 7 dager på rad) vil indusere store endringer i kroppssammensetning og i nivåer av visceralt fettvev/ektopisk fett i en prøve av middelaldrende fritidssyklister som vil bli bedt om å matche deres energiinntaket til deres svært store energiforbruk i løpet av en ukes ekstrem treningsintervensjon. I en studie hvor det ikke er planlagt eller ønsket vekttap, forventer forskerne å se store endringer i kroppssammensetning (liten økning i muskelmasse og betydelige reduksjoner i størrelsen på visceralt fettvev og ektopiske fettdepoter);
2. endringer i nivåer av visceralt fettvev og ektopisk fett vil bli bedre reflektert av endringer i midjeomkrets - som bør avta i fravær av kroppsvektstap.

Etterforskerne erkjenner at dette er en ekstrem treningsresept som har liten relevans for folkehelsen. Imidlertid vil resultatene av denne studien være svært viktige for å belyse viktigheten av å flytte oppmerksomheten vår fra kroppsvekttap til andre, mer klinisk relevante fettdepoter. Derfor er formålet med studien å gi bevis, gjennom en ekstrem treningsresept, at vekttap ikke er det riktige resultatet for å evaluere effekten av trening på visceral adiposity og ektopiske fettdepoter (f. leverfett og epi/perikardielt fett) som sannsynligvis vil bli mobilisert i svært betydelig grad på bare én uke.