Ekstrem motion og energiudgifter (4E) undersøgelse

Selvom der er solide beviser for, at en fysisk aktiv livsstil, herunder regelmæssig fysisk aktivitet og motion i fritiden (>150 minutter om ugen med moderat til kraftig træning om ugen) er forbundet med en reduceret dødelighedsrisiko og forbedret kardiometabolisk sundhed, har nogle forskere fremmet ideen (hvilket bestemt er blevet taget op af lægpressen), at hvis man ønsker at tabe sig, skal der fokuseres på kaloriebegrænsning frem for træning. Adskillige akademiske debatter har været afholdt om dette spørgsmål, som har efterladt nogle sundhedsprofessionelle og offentligheden forvirrede og forvirrede.

Efterforskernes forskningsgruppe har været aktiv på området på flere fronter. For det første har efterforskerne været banebrydende for den opfattelse, at i kardiovaskulær og "metabolisk" medicin blev sundhedsrisikoen for overvægt og fedme ikke korrekt vurderet ved et indeks baseret på kropsvægt (body mass index, som er udtrykt i kg/m^2) . For eksempel ved hjælp af billeddannelsesteknologi (computertomografi) var efterforskerne blandt de første, for mere end 30 år siden, der begyndte at studere regional kropsfedtfordeling grundigt, hvilket viste, at overskydende ophobning af visceralt fedtvæv var tættere relateret til en aterogen og diabetogen sygdom. kardiometabolisk risikoprofil end overskydende kropsvægt eller samlet kropsfedt. Da stillesiddende individer med en diæt med dårlig ernæringsværdi (rig på forarbejdet fedt og tilsat sukker - fremmer foretrukken visceralt fedtaflejring) også ofte er karakteriseret ved en lavere muskelmasse og af høje niveauer af abdominal visceralt fedt, er der flere livsstilsinterventionsstudier, som efterforskerne og andre har udført i stillesiddende mænd med visceral fedme har vist, at med regelmæssig motion kan man miste visceralt fedtvæv, mens man får muskelmasse, hvilket ville føre til trivielle eller nogle gange ingen ændringer i kropsvægt. Så hvis kropssammensætningen ændres af et energiunderskud produceret ved regelmæssig træning, har efterforskerne foreslået, at vægttab engang imellem kan være vildledende som et resultat, da det måske ikke altid afspejler gunstige ændringer i kropssammensætning (øgende muskelmasse) og i visceralt fedt. og niveauer af ektopisk fedt (faldende). På det grundlag har efterforskerne foreslået, at ændringer i taljeomkredsen kunne være mere nyttige end kropsvægttab i evalueringen af ​​fordelene ved et livsstilsændringsprogram, der involverer regelmæssig udholdenhedstræning, såsom raske gåture, jogging eller cykling. For eksempel har efterforskerne tidligere rapporteret, at taljeomkredsen var ret følsom over for livsstilsændringer, der involverede regelmæssig fysisk aktivitet/motion. Følgelig har livsstilsinterventionsstudier vist, at en reduktion på 4 cm i taljeomfang var forudsigende for en 58% reduktion i risikoen for at udvikle type 2-diabetes blandt personer, som oprindeligt var karakteriseret ved abdominal fedme og glukoseintolerance.

Der er således behov for at foreslå et paradigmeskifte blandt sundhedsprofessionelle for at evaluere virkningen af ​​livsstilsinterventionsprogrammer, der involverer fysisk aktivitet/motion hos højrisiko overvægtige fede personer med visceral fedme: Vægttab er ikke længere det optimale eller mest klinisk relevante resultat. - tab af visceral fedt og ektopisk fedt kan være mere relevant klinisk.

I 2015 blev et medlem af efterforskernes team bedt om at skrive en leder om en spektakulær undersøgelse, som gav meget relevante data til debatten om kost vs. motion og vægttab. I den imponerende træningsundersøgelse blev midaldrende fritidscyklister forpligtet til at cykle 2.700 km over 14 dage og bedt om at forsøge at matche deres energiindtag til deres meget store energiforbrug, idet målet var ikke at tabe sig i løbet af interventionen. Således var den daglige motion "recept" enorm, da forfatterne ønskede at teste disse ældre og velegnede fritidscyklisters evne til at matche deres energiindtag til deres energiforbrug. Det mest slående og vigtige resultat af denne usædvanlige undersøgelse er, at på trods af det enorme energiforbrug forbundet med 2.700 km cykelekspeditionen, tabte deltagerne sig ikke. Men en sådan mangel på ændring i kropsvægt var fuldstændig misvisende med hensyn til energibalance og ændringer i kropssammensætning. Faktisk tabte cyklisterne 2,2 kg kropsfedt, mens de fik 2,5 kg fedtfri masse, et bemærkelsesværdigt fund i betragtning af, at sådanne ændringer blev observeret over en periode på kun to uger.

Resultaterne af denne undersøgelse giver yderligere bevis for, at kropsvægt er et dårligt resultat for at vurdere effekten af ​​et fysisk aktivitet/træningsprogram. I efterforskernes tidligere offentliggjorte træningsstudier har en almindelig observation været afbrydelsen mellem ændringer i kropsvægt og ændringer i kropssammensætning, hvor sidstnævnte engang observeres selv i fravær af vægttab. Da vægten dårligt sporer ændringer i kropssammensætning forårsaget af træning, er det ikke så mærkeligt, hvorfor træning faktisk opfattes som ikke nyttigt at tabe sig af nogle sundhedsprofessionelle. Efterforskerne foreslår, at kropsvægt er et misvisende resultat, når tiden er inde til at evaluere de kliniske fordele ved træning hos personer med overvægt/fedme.

Et tilbageværende og klinisk vigtigt spørgsmål mangler at blive behandlet med hensyn til virkningerne af en stor mængde motion, der ikke inducerer vægttab: i hvilket omfang kunne væsentlige ændringer i visceralt/ektopisk fedt have været observeret, hvis billeddata havde været tilgængelige? Derudover ville det have været interessant for 2.700 km cykelinterventionsundersøgelsen at rapportere ændringer i taljeomkredsen, idet denne metrik er mere følsom over for regelmæssig træning end kropsvægt. I efterforskernes tidligere interventionsstudier har det været deres erfaring at finde deltagere, der taber en del visceralt fedt og falder taljekanten med flere centimeter, uden at de taber sig.

På baggrund af ovenstående observationer fremsatte efterforskerne således hypoteserne om, at:

1. en meget stor mængde motion (1.144 km cykel udført i 7 på hinanden følgende dage) vil medføre store ændringer i kropssammensætning og i niveauer af visceralt fedtvæv/ektopisk fedt i en prøve af midaldrende fritidscyklister, som vil blive bedt om at matche deres energiindtag til deres meget store energiforbrug i løbet af en uges ekstrem træningsintervention. I en undersøgelse, hvor der ikke er planlagt eller ønsket vægttab, forventer forskerne således at se store ændringer i kropssammensætning (let stigning i muskelmasse og væsentlige reduktioner i størrelsen af ​​visceralt fedtvæv og ektopiske fedtdepoter);
2. ændringer i niveauer af visceralt fedtvæv og ektopisk fedt vil blive bedre afspejlet af ændringer i taljeomkreds - som bør falde i fravær af kropsvægttab.

Efterforskerne erkender, at dette er en ekstrem træningsrecept, som har ringe relevans for folkesundheden. Resultaterne af denne undersøgelse vil dog være meget vigtige for at kaste lys over vigtigheden af ​​at flytte vores opmærksomhed fra kropsvægttab til andre, mere klinisk relevante fedtdepoter. Formålet med undersøgelsen er således at bevise, gennem en ekstrem træningsrecept, at vægttab ikke er det passende resultat til at evaluere virkningerne af træning på visceral fedt og ektopiske fedtdepoter (f. leverfedt og epi/perikardielt fedt), som sandsynligvis vil blive mobiliseret i meget betydeligt omfang på kun en uge.