Исследование экстремальных упражнений и расхода энергии (4E)

Хотя существуют убедительные доказательства того, что физически активный образ жизни, включая регулярные занятия физической активностью и упражнениями в свободное время (> 150 минут в неделю от умеренных до энергичных упражнений в неделю), связан со снижением риска смертности и улучшением кардиометаболического здоровья, некоторые ученые поддерживают эту точку зрения. (что, безусловно, было подхвачено непрофессиональной прессой), что, если кто-то хочет похудеть, следует сосредоточиться на ограничении калорий, а не на физических упражнениях. По этому вопросу было проведено несколько академических дебатов, которые привели некоторых специалистов в области здравоохранения и общественность в замешательство и недоумение.

Исследовательская группа исследователей активно работала в этой области по нескольким направлениям. Во-первых, исследователи первыми пришли к выводу, что в сердечно-сосудистой и «метаболической» медицине риск избыточного веса и ожирения для здоровья не оценивался должным образом с помощью индекса, основанного на массе тела (индекс массы тела, который выражается в кг/м^2). . Например, с помощью технологии визуализации (компьютерной томографии) исследователи были одними из первых, более 30 лет назад, которые начали широко изучать региональное распределение жира в организме, показав, что избыточное накопление висцеральной жировой ткани более тесно связано с атерогенным и диабетогенным кардиометаболический профиль риска, чем избыточная масса тела или общее количество жира в организме. Поскольку малоподвижные люди с диетой с низкой питательной ценностью (богатой переработанным жиром и добавленным сахаром, что способствует предпочтительному отложению висцерального жира) также часто характеризуются более низкой мышечной массой и высоким уровнем абдоминального висцерального жира, несколько исследований с вмешательством в образ жизни, проведенных исследователями и другие, проведенные на мужчинах, ведущих сидячий образ жизни, с висцеральным ожирением, показали, что при регулярных физических упражнениях можно потерять висцеральную жировую ткань при наборе мышечной массы, что приведет к незначительным изменениям массы тела, а иногда и вовсе к их отсутствию. Таким образом, если состав тела изменяется из-за дефицита энергии, вызванного регулярными физическими упражнениями, исследователи предположили, что потеря веса может иногда вводить в заблуждение как результат, поскольку она не всегда может отражать благоприятные изменения в составе тела (увеличение мышечной массы) и висцеральное ожирение. и уровни эктопического жира (снижение). Исходя из этого, исследователи предположили, что изменения окружности талии могут быть более полезными, чем потеря массы тела, при оценке преимуществ программы модификации образа жизни, включающей регулярные упражнения на выносливость, такие как быстрая ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде. Например, исследователи ранее сообщали, что окружность талии довольно чувствительна к изменениям образа жизни, включая регулярную физическую активность/упражнения. Соответственно, исследования по вмешательству в образ жизни показали, что уменьшение обхвата талии на 4 см было предиктором снижения риска развития диабета 2 типа на 58% среди лиц, которые изначально характеризовались абдоминальным ожирением и непереносимостью глюкозы.

Таким образом, необходимо предложить смену парадигмы среди медицинских работников для оценки воздействия программ изменения образа жизни, включающих физическую активность/упражнения, у лиц с высоким риском ожирения с избыточным весом и висцеральным ожирением: потеря веса больше не является оптимальным или наиболее клинически значимым исходом. - потеря висцерального жира и эктопического жира может быть более значимой с клинической точки зрения.

В 2015 году члена группы исследователей попросили написать редакционную статью о впечатляющем исследовании, в котором были представлены очень важные данные для дебатов о диете, физических упражнениях и потере веса. В этом впечатляющем исследовании упражнений велосипедисты-любители среднего возраста должны были проехать на велосипеде 2700 км за 14 дней, и их попросили попытаться сопоставить потребление энергии с их очень большими расходами энергии, при этом цель состояла в том, чтобы не похудеть в ходе вмешательства. Таким образом, «предписание» ежедневных упражнений было огромным, поскольку авторы хотели проверить способность этих пожилых людей и велосипедистов-любителей сопоставлять потребление энергии с расходом энергии. Самый поразительный и важный вывод этого необычного исследования заключается в том, что, несмотря на огромные затраты энергии, связанные с велоэкспедицией на 2700 км, участники не похудели. Однако такое отсутствие изменений в массе тела полностью вводило в заблуждение с точки зрения энергетического баланса и изменений в составе тела. Действительно, велосипедисты потеряли 2,2 кг жира и набрали 2,5 кг безжировой массы тела, что является замечательным результатом, учитывая, что такие изменения наблюдались всего за две недели.

Результаты этого исследования предоставляют дополнительные доказательства того, что масса тела является плохим показателем для оценки эффекта программы физической активности/упражнений. В ранее опубликованных исследователями исследованиях физических упражнений общим наблюдением было отсутствие связи между изменениями массы тела и изменениями в составе тела, последнее иногда наблюдалось даже при отсутствии потери веса. Поскольку вес плохо отслеживает изменения в составе тела, вызванные физическими упражнениями, неудивительно, почему некоторые специалисты в области здравоохранения действительно считают упражнения бесполезными для похудения. Исследователи предполагают, что масса тела является вводящим в заблуждение результатом, когда приходит время оценить клиническую пользу физических упражнений у людей с избыточным весом/ожирением.

Остается решить еще один клинически важный вопрос, касающийся эффектов большого объема упражнений, не вызывающих потерю веса: в какой степени можно было бы наблюдать существенные изменения в висцеральном/эктопическом жире, если бы были доступны данные визуализации? Кроме того, было бы интересно сообщить об изменениях в окружности талии, поскольку этот показатель более чувствителен к регулярным упражнениям, чем к массе тела. В предыдущих интервенционных исследованиях исследователи обнаружили, что участники потеряли довольно много висцерального жира и уменьшили свою талию на несколько сантиметров, не потеряв при этом никакой массы тела.

Таким образом, на основании изложенных выше наблюдений исследователи выдвинули гипотезы о том, что:

1. очень большой объем упражнений (1144 км на велосипеде в течение 7 дней подряд) вызовет серьезные изменения в составе тела и уровне висцеральной жировой ткани/эктопического жира в выборке велосипедистов-любителей среднего возраста, которых попросят сопоставить их потребление энергии к их очень большому расходу энергии в течение одной недели экстремальных упражнений. Таким образом, в исследовании, в котором по замыслу не планируется и не требуется потеря веса, исследователи ожидают увидеть серьезные изменения в составе тела (небольшое увеличение мышечной массы и существенное уменьшение размера висцеральной жировой ткани и эктопических жировых отложений);
2. изменения уровня висцеральной жировой ткани и эктопического жира будут лучше отражаться изменениями окружности талии, которая должна уменьшаться при отсутствии потери массы тела.

Исследователи признают, что это экстремальный рецепт упражнений, который имеет мало отношения к общественному здравоохранению. Тем не менее, результаты этого исследования будут очень важны для того, чтобы пролить свет на важность переключения нашего внимания с потери массы тела на другие, более клинически значимые жировые отложения. Таким образом, цель исследования состоит в том, чтобы с помощью экстремальных упражнений предоставить доказательства того, что потеря веса не является подходящим результатом для оценки влияния упражнений на висцеральное ожирение и эктопические жировые отложения (например, жир печени и эпи/перикардиальный жир), которые, вероятно, будут мобилизованы в очень значительной степени всего за одну неделю.