TAP Blockin vaikutukset tioli/disulfidihomeostaasiin ja kipuun laparoskooppisessa gynekologisessa kirurgiassa

Tiolit ovat orgaanisia rikkijohdannaisia, jotka sisältävät sulfhydryylijäännöksiä (-SH) aktiivisilla alueillaan. Tiolit reagoivat helposti happea sisältävien vapaiden radikaalien kanssa muodostaen disulfideja. Tämä on puolustusmekanismi oksidatiivista stressiä vastaan.7 Automaattinen analyysi, joka mittaa kvantitatiivisesti seerumin natiivi- ja kokonaistiolia ja disulfideja, on äskettäin kuvattu menetelmäksi dynaamisen tioli/disulfidihomeostaasin (TDH) määrittämiseksi. Dynaamisen tiolisulfidihomeostaasin rooli on osoitettu yhä enemmän monissa sairauksissa. On olemassa kasvava määrä todisteita siitä, että epänormaalilla tioli-disulfidihomeostaasilla voi olla roolia useiden sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien, pahanlaatuisten kasvainten, nivelreuman, kroonisen munuaissairauden ja hankitun immuunikato-oireyhtymän, patogeneesissä.

Laparoskooppisella gynekologisella leikkauksella on useita etuja avoleikkaukseen verrattuna, mukaan lukien nopeampi postoperatiivinen toipuminen ja alhaisemmat kipupisteet. Merkittävän postoperatiivisen kivun mahdollisuus on kuitenkin edelleen olemassa. Trokaarien sijoittaminen, kudosten dissektio ja pneumoperitoneumin muodostuminen edistävät leikkauksen jälkeistä kipua laparoskooppisessa leikkauksessa. Jos tätä kipua ei hoideta riittävästi, se voi aiheuttaa kiputason nousua, pahoinvointia ja oksentelua, minkä seurauksena potilaan mukavuus heikkenee ja sairaalahoidon piteneminen. Ultraääniohjattu transversus abdominis plane (TAP) -salpaus on helppo suorittaa, ja siitä on viime aikoina tullut suosittu tekniikka vatsaleikkauksen jälkeisen postoperatiivisen kivun vähentämiseksi. On raportoitu, että se tarjoaa tehokkaan leikkauksen jälkeisen kivunlievityksen vähentäen opioidien kulutusta erilaisissa avoimissa vatsan alueen kirurgisissa toimenpiteissä ja edistää potilaiden nopeampaa toipumista.

Tutkimuksessa pyrittiin vertailemaan potilaita, joille tehtiin laparoskooppinen gynekologinen leikkaus TAP-salpauksen kanssa ja ilman sitä leikkauksen jälkeisen kiputason ja tioli/disulfidihomeostaasin suhteen. Lisäksi tutkitaan suhdetta postoperatiivisten kiputasojen ja tioli/disulfidihomeostaasin välillä.