Interoception potilailla, joilla on lääketieteellisesti selittämättömiä oireita
Tämän havainnointitutkimuksen tavoitteena on oppia interoseptiosta potilailla, joilla on stressiin liittyviä oireyhtymiä (ylirasitus, burnout; SRS) ja toimintahäiriö (fibromyalgia/krooninen väsymysoireyhtymä; FD). Tärkeimmät kysymykset, joihin se pyrkii vastaamaan, ovat:
- Onko SRS:ää sairastavien potilaiden ja terveiden kontrollien vuorovaikutuksessa merkittävää eroa?
- Onko FD:tä sairastavien potilaiden ja terveiden kontrollien välillä merkittävä ero?
- Onko SRS- ja FD-potilaiden vuoropuhelussa merkittävää eroa?
Osallistujat suorittavat hengitystukoksen erottelutehtävän ja heidän on täytettävä joitain kyselylomakkeita.
Tutkijat vertaavat terveitä kontrolleja nähdäkseen, onko niissä merkittävää eroa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Noin 40-49 % perusterveydenhuollon potilaista ilmoittaa somaattisista oireista, joita ei voida selittää millään tunnetulla orgaanisella sairaudella. Tyypillisiä esimerkkejä ovat päänsärky, huimaus, hengenahdistus, väsymys, lihaskivut, pahoinvointi ja maha-suolikanavan oireet. Näitä ruumiillisia oireita voi esiintyä SRS:n yhteydessä, kuten ylikuormitus ja burnout, mutta myös kroonisemmassa muodossa olevia klustereita, joita usein kutsutaan FD:ksi, kuten fibromyalgia tai krooninen väsymysoireyhtymä.
Fibromyalgia on krooninen laajalle levinnyt kiputila, jolle on tunnusomaista pisteen arkuus, väsymys, unihäiriöt, kognitiiviset vaivat ja lisääntyvät somaattiset vaivat. Lisäksi krooninen väsymysoireyhtymä on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista vaikea väsymys, keskittymiskyvyn ja lyhytaikaisen muistin heikkeneminen, unihäiriöt ja tuki- ja liikuntaelimistön kipu. Molemmat ovat monitahoisia ja haastavia kroonisia sairauksia, joiden oireet, syyt ja hoidot ovat päällekkäisiä. Monitieteisten ohjeiden mukaan ylikuormitukselle ovat ominaisia seuraavat oireet: häiriintynyt tai levoton uni, ärtyneisyys, hälinän/melun sietämättömyys, tunne-labiliteetti, stressin tai kiireen tunne, kyvyttömyys rentoutua, keskittymisvaikeudet ja/tai unohdukset kesto 3 kuukautta. Burnout tapahtuu, kun ylikuormituksen oireet jatkuvat yli 6 kuukautta ja väsymyksen ja uupumuksen tunteet tulevat esiin. Potilas kokee merkittäviä rajoituksia ammatillisessa ja/tai sosiaalisessa toiminnassa.
Interoseptio on kuvattu kirjallisuudessa "kokonaisprosessina, jossa hermosto havaitsee, integroi, tallentaa ja näyttää tietoa sisäisen kehon tilasta". Teoria ehdottaa, että interoseptio tulisi jakaa kolmeen mitattavissa olevaan konstruktioon: interoseptiivinen tarkkuus (objektiivinen tarkkuus sisäisten kehon tuntemusten havaitsemisessa), interoseptiivinen herkkyys (itsenäinen taipumus olla sisäisesti itsekeskeinen) ja interoseptiivinen tietoisuus (metakognitio omasta). interoseptiivinen tarkkuus).
Mittaus suoritetaan Ziekenhuis Oost Limburgin (ZOL) TRACE-laboratorioissa. Tietoinen suostumus allekirjoitetaan ennen tietojen keräämistä. Kokeilu kestää noin 30 minuuttia. Osallistujat aloittavat interoseptiivisen tarkkuustehtävän avulla ROD-tehtävän (Respiratory Occlusion Discrimination Task). ROD-tehtävä mittaa, kuinka hyvin koehenkilöt pystyvät erottamaan lyhyiden (max 620 ms) sisäänhengitystukosten (tai hengityskatkosten) pituudet. Tämän pituiset tukoset eivät ole vastenmielisiä tai epämiellyttäviä. Yksi koe koostuu kahdesta okkluusiosta yhden sisäänhengityksen sisällä (okkluusioväli = 300 millisekuntia), joista toinen on vertailuokkluusio (aina 440 millisekuntia) ja yksi okkluusio on testiokkluusio (pidempi tai lyhyempi kuin 440 millisekuntia), annettuna satunnaisessa järjestyksessä. . Osallistujaa pyydetään ilmoittamaan kumpi kahdesta tukkeutumisesta oli pisin. Mukautuvaa portaikkoparadigmaa käytetään määrittämään juuri havaittavissa oleva ero sisäänhengityksen tukosten pituuksissa. Tehtävän pituus riippuu tutkittavan suorituksesta, mutta on keskimäärin 56 koetta (= 15 minuuttia). Kokeen jälkeen suoritetaan toinen lyhyt sivukoe, jossa on 16 koetta, jossa osallistujan tulee osoittaa, kuinka varma he olivat vastauksessaan Visual Analogue -asteikolla (VAS), jotta voidaan arvioida interoseptiivista tietoisuutta. Sillä välin osallistujia pyydetään myös täyttämään kyselylomake kotona (verkossa), jonka täyttämiseen kuluu noin 45 minuuttia.
Teholaskelmien tuloksena oli yhteensä 28 henkilöä ryhmää kohden. Siksi tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa yhteensä 84 henkilöä.
Ensisijaisia tuloksia ovat interoseptiivinen tarkkuus, interoseptiivinen herkkyys ja interoseptiivinen tietoisuus. Toissijaiset tulosmitat ovat psykologisia muuttujia, joita mitataan kyselylomakkeilla.
Kuvaavia tilastoja käytetään ryhmien perusominaisuuksien näyttämiseen. Ryhmien välisten erojen arvioimiseksi (eli FD-, SRS-potilaiden ja terveiden kontrollien välinen ero interoseption ja psykologisten muuttujien välillä) käytetään yksisuuntaisia ANOVA-tutkimuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Marleen Missotten
- Puhelinnumero: +32(0)11268502
- Sähköposti: CME@uhasselt.be
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Indra Ramakers, Dra
- Puhelinnumero: +32483082723
- Sähköposti: indra.ramakers@uhasselt.be
Opiskelupaikat
-
-
-
Lanaken, Belgia, 3620
- Rekrytointi
- TRACE labs Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL)
-
Ottaa yhteyttä:
- Indra Ramakers
- Puhelinnumero: +32483082723
- Sähköposti: indra.ramakers@uhasselt.be
-
-
Limburg
-
Diepenbeek, Limburg, Belgia, 3590
- Rekrytointi
- Hasselt University
-
Ottaa yhteyttä:
- Indra Ramakers
- Puhelinnumero: +32483082723
- Sähköposti: indra.ramakers@uhasselt.be
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Kelpoisuuskriteerit potilaat, joilla on FD (fibromyalgia ja/tai krooninen väsymysoireyhtymä)
Sisällyttämiskriteerit:
- fibromyalgiapotilaat tulee diagnosoida ACR-kriteereillä (American College of Rheumatology, Wolfe et al., 2010; Wolfe et al., 2016). potilaat, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, tulisi diagnosoida käyttämällä CDC-kriteerejä (Centers for Disease Control and Prevention; Fukuda et ai., 1994).
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18-vuotias tai yli 65-vuotias
- Raskaus
- Primaarinen masennusjakso, ahdistuneisuushäiriö, syömishäiriö, päihteiden väärinkäyttö, neurokognitiivinen tai psykoottinen episodi, joka on diagnosoitu DSM-V:llä (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders; MINI-s; Overbeek et al., 1999).
- Kroonisen orgaanisen häiriön esiintyminen (kroonisesta orgaanisesta häiriöstä puhutaan, jos se on ollut olemassa vähintään 3 kuukauden ajan. Esimerkkejä ovat: epilepsia, sydänsairaus, reuma, astma, diabetes jne.) tai akuutti orgaaninen sairaus (kuume, flunssa jne.)
- BMI > 30
Kelpoisuuskriteerit potilaat, joilla on SRS (ylirasitus tai burnout)
Sisällyttämiskriteerit:
- Ylirasitus- tai burnout-potilaat tulee diagnosoida Hollannin työlääketieteen yhdistyksen (NVAB, 2011) ensilinjan ammattilaisten ylikuormitusta ja burnoutia koskevien monitieteisten ohjeiden mukaisesti.
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18-vuotias tai yli 65-vuotias
- Raskaus
- Primaarinen masennusjakso, ahdistuneisuushäiriö, syömishäiriö, päihteiden väärinkäyttö, neurokognitiivinen tai psykoottinen episodi, joka on diagnosoitu DSM-V:llä (MINI:t; Overbeek et ai., 1999).
- Kroonisen orgaanisen häiriön esiintyminen (kroonisesta orgaanisesta häiriöstä puhutaan, jos se on ollut olemassa vähintään 3 kuukauden ajan. Esimerkkejä ovat: epilepsia, sydänsairaus, reuma, astma, diabetes jne.) tai akuutti orgaaninen sairaus (kuume, flunssa jne.)
- BMI > 30
Kelpoisuuskriteerit terveet kontrollit
Sisällyttämiskriteerit:
Terveet kontrollit valitaan siten, että potilaiden ja terveiden kontrollien välillä on sama suhde
- Ikäryhmä (per 5 vuotta)
- Sukupuoli (mukaan lukien X)
- Koulutustaso
- BMI
Kaikki osallistujat tarvitsevat arvopaperikeskuksen arvosanan < 75 (Walentynowicz, et al., 2018)
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18-vuotias tai yli 65-vuotias
- Raskaus
- DSM-V:llä diagnosoitu masennusjakso, ahdistuneisuushäiriö, syömishäiriö, päihteiden väärinkäyttö, neurokognitiivinen tai psykoottinen häiriö (MINI-sairaudet; Overbeek et ai., 1999).
- Kroonisen orgaanisen häiriön esiintyminen (kroonisesta orgaanisesta häiriöstä puhutaan, jos se on ollut olemassa vähintään 3 kuukauden ajan. Esimerkkejä ovat: epilepsia, sydänsairaus, reuma, astma, diabetes jne.) tai akuutti orgaaninen sairaus (kuume, flunssa jne.)
- BMI > 30
- Jatkuvat fyysiset oireet (esim. hyperventilaatio-oireet, pitkittynyt COVID, krooninen kipu tai väsymys, krooninen tinnitus jne.)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Potilaat, joilla on toimintahäiriö (FD)
Potilaat, joilla on ACR-kriteereillä diagnosoitu fibromyalgia (American College of Rheumatology, Wolfe et al., 2010; 2016) Potilaat, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, joka on diagnosoitu CDC-kriteereillä (Centers for Disease Control and Prevention; Fukuda et al., 1994)
|
Interoseptiivinen tarkkuus mitataan käyttämällä Respiratory Occlusion Discrimination Task -tehtävää (ROD-tehtävä; Van Den Houte et al., 2021).
ROD-tehtävä mittaa, kuinka hyvin koehenkilöt pystyvät erottamaan lyhyiden (enintään 620 millisekuntia) sisäänhengityksen tukosten (tai hengityskatkosten) pituudet.
Interoseptiivinen tietoisuus mitataan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.
Interoseptiivista herkkyyttä mitataan käyttämällä kahta itseraportoivaa kyselylomaketta, The Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire (ISAQ; Bogaerts et al., 2022) ja Three-domain Interoceptive Sensations Questionnaire (THISQ; Vlemincx et al., 2021).
|
|
Potilaat, joilla on stressiin liittyviä oireyhtymiä (SRS)
Potilaat, joilla on ylikuormitus ja työuupumus Hollannin työlääketieteen yhdistyksen (NVAB, 2011) perusterveydenhuollon ylikuormitusta ja burnoutia koskevien monitieteisten ohjeiden mukaisesti
|
Interoseptiivinen tarkkuus mitataan käyttämällä Respiratory Occlusion Discrimination Task -tehtävää (ROD-tehtävä; Van Den Houte et al., 2021).
ROD-tehtävä mittaa, kuinka hyvin koehenkilöt pystyvät erottamaan lyhyiden (enintään 620 millisekuntia) sisäänhengityksen tukosten (tai hengityskatkosten) pituudet.
Interoseptiivinen tietoisuus mitataan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.
Interoseptiivista herkkyyttä mitataan käyttämällä kahta itseraportoivaa kyselylomaketta, The Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire (ISAQ; Bogaerts et al., 2022) ja Three-domain Interoceptive Sensations Questionnaire (THISQ; Vlemincx et al., 2021).
|
|
Terveet kontrollit
Terveet kontrollit koostuvat ihmisistä, joilla on vähän fyysisiä valituksia jokapäiväisessä elämässä.
Terveet kontrollit siis seulotaan sisällyttämisen varalta käyttämällä CSD:tä (Checklist for Symptoms in Daily Life; Walentynowicz, et al., 2018).
Vain vapaaehtoiset, joiden pistemäärä on 75 tai vähemmän tässä kyselyssä, otetaan mukaan
|
Interoseptiivinen tarkkuus mitataan käyttämällä Respiratory Occlusion Discrimination Task -tehtävää (ROD-tehtävä; Van Den Houte et al., 2021).
ROD-tehtävä mittaa, kuinka hyvin koehenkilöt pystyvät erottamaan lyhyiden (enintään 620 millisekuntia) sisäänhengityksen tukosten (tai hengityskatkosten) pituudet.
Interoseptiivinen tietoisuus mitataan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla.
Interoseptiivista herkkyyttä mitataan käyttämällä kahta itseraportoivaa kyselylomaketta, The Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire (ISAQ; Bogaerts et al., 2022) ja Three-domain Interoceptive Sensations Questionnaire (THISQ; Vlemincx et al., 2021).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Interoseptiivinen tarkkuus
Aikaikkuna: 20 minuuttia
|
Hengitystukoksen erottelutehtävä (ROD-tehtävä; Van Den Houte et al., 2021)
|
20 minuuttia
|
|
Interoseptiivinen herkkyys
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire (ISAQ; Bogaerts et al., 2022)
|
5 minuuttia
|
|
Interoseptiivinen herkkyys
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Kolmen verkkotunnuksen Interoceptive Sensations Questionnaire -kysely (THISQ; Vlemincx et al., 2021)
|
5 minuuttia
|
|
Interoseptiivinen tietoisuus
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Visuaalinen analoginen asteikko (0-100).
Pistemäärä 0 osoittaa, että osallistujat eivät ole ollenkaan varmoja vastauksestaan, 100 tarkoittaa, että osallistujat ovat täysin varmoja vastauksestaan
|
5 minuuttia
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Positiivisten ja negatiivisten vaikutusten asteikko (PANAS; Watson et al., 1988)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Tellegen Absorption Scale (TAS; Tellegen & Atkinson, 1974)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 10 minuuttia
|
Traumaattisten kokemusten tarkistuslista (TEC; Nijenhuis et al., 2002)
|
10 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Toronton Alexithymia Scale (TAS-20; Bagby et ai., 1994)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Need for Controllability and Predictability Questionnaire (NCP-q; Ramakers et al., käsikirjoitus valmisteilla)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Frost Multidimensional Perfectionism Scale (FMPS; Frost et al., 1990)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Hyväksymis- ja toimintakysely-II (AAQ-II; Bond et al., 2011)
|
5 minuuttia
|
|
Psykologiset muuttujat
Aikaikkuna: 5 minuuttia
|
Päivittäisen elämän oireiden tarkistuslista (CSD; Walentynowicz et al., 2018)
|
5 minuuttia
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Katleen Bogaerts, PhD, Hasselt University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Watson D, Clark LA, Tellegen A. Development and validation of brief measures of positive and negative affect: the PANAS scales. J Pers Soc Psychol. 1988 Jun;54(6):1063-70. doi: 10.1037//0022-3514.54.6.1063.
- Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Hauser W, Katz RL, Mease PJ, Russell AS, Russell IJ, Walitt B. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016 Dec;46(3):319-329. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012. Epub 2016 Aug 30.
- Bagby RM, Parker JD, Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale--I. Item selection and cross-validation of the factor structure. J Psychosom Res. 1994 Jan;38(1):23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1.
- Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May;62(5):600-10. doi: 10.1002/acr.20140.
- Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994 Dec 15;121(12):953-9. doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009.
- Bond FW, Hayes SC, Baer RA, Carpenter KM, Guenole N, Orcutt HK, Waltz T, Zettle RD. Preliminary psychometric properties of the Acceptance and Action Questionnaire-II: a revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance. Behav Ther. 2011 Dec;42(4):676-88. doi: 10.1016/j.beth.2011.03.007. Epub 2011 May 25.
- Khalsa SS, Adolphs R, Cameron OG, Critchley HD, Davenport PW, Feinstein JS, Feusner JD, Garfinkel SN, Lane RD, Mehling WE, Meuret AE, Nemeroff CB, Oppenheimer S, Petzschner FH, Pollatos O, Rhudy JL, Schramm LP, Simmons WK, Stein MB, Stephan KE, Van den Bergh O, Van Diest I, von Leupoldt A, Paulus MP; Interoception Summit 2016 participants. Interoception and Mental Health: A Roadmap. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2018 Jun;3(6):501-513. doi: 10.1016/j.bpsc.2017.12.004. Epub 2017 Dec 28.
- Garfinkel SN, Seth AK, Barrett AB, Suzuki K, Critchley HD. Knowing your own heart: distinguishing interoceptive accuracy from interoceptive awareness. Biol Psychol. 2015 Jan;104:65-74. doi: 10.1016/j.biopsycho.2014.11.004. Epub 2014 Nov 20.
- Walentynowicz, M., Witthöft, M., Raes, F., Van Diest, I., & Van den Bergh, O. (2018). Sensory and affective components of symptom perception: a psychometric approach. Journal of Experimental Psychopathology, 9(2), 1-13. Doi: 10.5127/jep.059716
- Van Den Houte M, Vlemincx E, Franssen M, Van Diest I, Van Oudenhove L, Luminet O. The respiratory occlusion discrimination task: A new paradigm to measure respiratory interoceptive accuracy. Psychophysiology. 2021 Apr;58(4):e13760. doi: 10.1111/psyp.13760. Epub 2021 Jan 12.
- Bogaerts K, Walentynowicz M, Van Den Houte M, Constantinou E, Van den Bergh O. The Interoceptive Sensitivity and Attention Questionnaire: Evaluating Aspects of Self-Reported Interoception in Patients With Persistent Somatic Symptoms, Stress-Related Syndromes, and Healthy Controls. Psychosom Med. 2022 Feb-Mar 01;84(2):251-260. doi: 10.1097/PSY.0000000000001038.
- Vlemincx E, Walentynowicz M, Zamariola G, Van Oudenhove L, Luminet O. A novel self-report scale of interoception: the three-domain interoceptive sensations questionnaire (THISQ). Psychol Health. 2021 Dec 7:1-20. doi: 10.1080/08870446.2021.2009479. Online ahead of print.
- Nijenhuis, E. R. S., van der Hart, O., & Kruger, K. (2002). The psychometric characteristics of the Traumatic Experiernce Checklist (TEC): First findings among psychiatric outpatients. Clinical Psychology & Psychotherapy, 9(3). 200-210. DOI: 10.1002/cpp.332
- Ramakers, I., Fonteyne, R., Walentynowicz, M., Van Oudenhove, L., Van Den Houte, M., & Bogaerts, K. (2023). The need for controllability and predictability questionnaire (NCP-q): Psychometric properties and first findings in a clinical sample. (Manuscript in preparation).
- Frost, R. O., Marten, P., Lahart, C., & Rosenblate, R. (1990). The dimensions of perfectionism. Cognitive Therapy and Research, 14(5), 449-468. https://doi.org/10.1007/BF01172967
- Tellegen A, Atkinson G. Openness to absorbing and self-altering experiences ("absorption"), a trait related to hypnotic susceptibility. J Abnorm Psychol. 1974 Jun;83(3):268-77. doi: 10.1037/h0036681. No abstract available.
- Overbeek, T., Schrueurs, K., & Griez, E. (1999). MINI-the international neuropsychiatric interview. Dutch version 5.0.0 DSM-IV. Maastricht (Netherlands): University of Maastricht.
- Haller H, Cramer H, Lauche R, Dobos G. Somatoform disorders and medically unexplained symptoms in primary care. Dtsch Arztebl Int. 2015 Apr 17;112(16):279-87. doi: 10.3238/arztebl.2015.0279.
- Barsky AJ, Borus JF. Functional somatic syndromes. Ann Intern Med. 1999 Jun 1;130(11):910-21. doi: 10.7326/0003-4819-130-11-199906010-00016.
- Courtois I, Cools F, Calsius J. Effectiveness of body awareness interventions in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Bodyw Mov Ther. 2015 Jan;19(1):35-56. doi: 10.1016/j.jbmt.2014.04.003. Epub 2014 Apr 18.
- NVAB. (2011). Eén lijn in de eerste lijn bij overspanning en burnout: Multidisciplinaire richtlijn overspanning en burnout voor eerstelijns professionals. Geraadpleegd van https://nvab-online.nl/sites/default/files/bestanden-webpaginas/MDRL_Overspanning-Burnout.pdf
- Terluin, B., Van der Klink, J., Schaufeli, W. (2005). Stressgerelateerde klachten: spanningsklachten, overspanning en burnout. In J. Van der Klink, B. Terluin B (Reds), Psychische problemen en werk. Handboek voor een activerende begeleiding door huisarts en bedrijfsarts (p. 259-290). Houten: Bohn Stafleu Van Loghum.
- van der Klink JJ, van Dijk FJ. Dutch practice guidelines for managing adjustment disorders in occupational and primary health care. Scand J Work Environ Health. 2003 Dec;29(6):478-87. doi: 10.5271/sjweh.756.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- B1152021000014
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .