Interoception chez les patients présentant des symptômes médicalement inexpliqués

Environ 40 à 49 % des patients en soins primaires signalent des symptômes somatiques qui ne peuvent être expliqués par aucune maladie organique bien connue. Des exemples typiques sont les maux de tête, les étourdissements, l'essoufflement, la fatigue, les douleurs musculaires, les nausées et les symptômes gastro-intestinaux. Ces symptômes corporels peuvent survenir dans le cadre de SRS tels que le surmenage et l'épuisement professionnel, mais aussi sous forme de grappes sous une forme plus chronique, souvent appelée FD, comme la fibromyalgie ou le syndrome de fatigue chronique.

La fibromyalgie est une affection douloureuse chronique généralisée caractérisée par une sensibilité ponctuelle, de la fatigue, des troubles du sommeil, des troubles cognitifs et une augmentation des troubles somatiques. De plus, le syndrome de fatigue chronique est une affection chronique caractérisée par une fatigue intense, des troubles de la concentration et de la mémoire à court terme, des troubles du sommeil et des douleurs musculo-squelettiques. Les deux sont des maladies chroniques à multiples facettes et difficiles avec un chevauchement considérable des symptômes, des causes et des traitements. Selon les directives multidisciplinaires, le surmenage se caractérise par les symptômes suivants : sommeil perturbé ou agité, irritabilité, incapacité à supporter l'agitation/le bruit, labilité émotionnelle, sentiment de stress ou d'urgence, incapacité à se détendre, difficulté à se concentrer et/ou oubli avec une durée de 3 mois. L'épuisement professionnel survient lorsque les symptômes de surmenage persistent pendant plus de 6 mois et que les sensations de fatigue et d'épuisement deviennent prédominantes. Le patient éprouve des limitations importantes dans son fonctionnement professionnel et/ou social.

L'intéroception a été décrite dans la littérature comme "le processus global de la façon dont le système nerveux détecte, intègre, stocke et affiche des informations sur l'état du corps interne". La théorie suggère que l'intéroception devrait être divisée en trois constructions mesurables : la précision intéroceptive (précision objective dans la détection des sensations corporelles internes), la sensibilité intéroceptive (la tendance auto-perçue à être centré sur soi-même) et la conscience intéroceptive (métacognition sur son propre précision intéroceptive).

La mesure aura lieu dans les laboratoires TRACE de Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Le consentement éclairé sera signé avant toute collecte de données. L'expérience prendra environ 30 minutes. Les participants commenceront par la tâche de précision intéroceptive à l'aide de la tâche de discrimination de l'occlusion respiratoire (tâche ROD). La tâche ROD mesure la capacité des sujets à distinguer les longueurs d'occlusions inspiratoires courtes (max 620 ms) (ou interruptions respiratoires). Les occlusions de ces longueurs ne sont ni aversives ni désagréables. Un essai consiste en deux occlusions dans une inspiration (intervalle inter-occlusion = 300 millisecondes), une occlusion étant l'occlusion de référence (toujours 440 millisecondes) et une occlusion étant l'occlusion test (plus longue ou plus courte que 440 millisecondes), administrées dans un ordre aléatoire . Le participant est invité à indiquer laquelle des deux occlusions a été la plus longue. Un paradigme d'escalier adaptatif est utilisé pour déterminer la différence juste perceptible dans les longueurs des occlusions inspiratoires. La durée de la tâche dépend de la performance du sujet, mais est en moyenne de 56 essais (= 15 minutes). Après l'expérience, une autre expérience courte de 16 essais sera menée dans laquelle le participant doit indiquer à quel point il était confiant dans sa réponse sur une échelle visuelle analogique (EVA), afin d'estimer la conscience intéroceptive. Entre-temps, les participants seront également invités à remplir un ensemble de questionnaires à domicile (en ligne), ce qui prend environ 45 minutes à remplir.

Les calculs de puissance ont donné un total de 28 personnes par groupe. Par conséquent, les enquêteurs prévoient de recruter un total de 84 personnes.

Les critères de jugement principaux sont la précision intéroceptive, la sensibilité intéroceptive et la conscience intéroceptive. Les mesures de résultats secondaires sont des variables psychologiques mesurées à l'aide de questionnaires.

Des statistiques descriptives seront utilisées pour afficher les caractéristiques du groupe de référence. Pour évaluer les différences entre les groupes (c'est-à-dire la différence entre les patients avec FD, SRS et les témoins sains concernant l'intéroception et les variables psychologiques), des ANOVA unidirectionnelles seront utilisées.