Abfangen bei Patienten mit medizinisch ungeklärten Symptomen

Etwa 40–49 % der Patienten in der Primärversorgung berichten über somatische Symptome, die nicht durch eine bekannte organische Erkrankung erklärt werden können. Typische Beispiele sind Kopfschmerzen, Schwindel, Atemnot, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Übelkeit und Magen-Darm-Beschwerden. Diese körperlichen Symptome können im Rahmen von SRS wie Überlastung und Burnout auftreten, aber auch gehäuft in einer eher chronischen Form, oft als FD bezeichnet, wie Fibromyalgie oder chronisches Müdigkeitssyndrom.

Fibromyalgie ist eine chronische, weit verbreitete Schmerzerkrankung, die durch punktuelle Empfindlichkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen, kognitive Beschwerden und zunehmende somatische Beschwerden gekennzeichnet ist. Darüber hinaus ist das chronische Müdigkeitssyndrom eine chronische Erkrankung, die durch starke Müdigkeit, Konzentrations- und Kurzzeitgedächtnisstörungen, Schlafstörungen und Schmerzen des Bewegungsapparates gekennzeichnet ist. Bei beiden handelt es sich um vielschichtige und herausfordernde chronische Erkrankungen mit erheblichen Überschneidungen bei Symptomen, Ursachen und Behandlungen. Nach multidisziplinären Leitlinien ist Überforderung durch folgende Symptome gekennzeichnet: gestörter oder unruhiger Schlaf, Reizbarkeit, Unfähigkeit, Aufregung/Lärm zu ertragen, emotionale Labilität, Gefühl von Stress oder Hektik, Unfähigkeit zur Entspannung, Konzentrationsschwierigkeiten und/oder Vergesslichkeit eine Dauer von 3 Monaten. Von einem Burnout spricht man, wenn die Überlastungssymptome länger als 6 Monate anhalten und Müdigkeits- und Erschöpfungsgefühle im Vordergrund stehen. Der Patient erfährt erhebliche Einschränkungen in der beruflichen und/oder sozialen Funktionsfähigkeit.

Interozeption wurde in der Literatur als „der Gesamtprozess, wie das Nervensystem Informationen über den Zustand des inneren Körpers wahrnimmt, integriert, speichert und anzeigt“ beschrieben. Die Theorie legt nahe, dass die Interozeption in drei messbare Konstrukte unterteilt werden sollte: interozeptive Genauigkeit (objektive Genauigkeit bei der Erkennung innerer Körperempfindungen), interozeptive Sensibilität (die selbst wahrgenommene Tendenz, sich auf sich selbst zu konzentrieren) und interozeptive Wahrnehmung (Metakognition über sich selbst). interozeptive Genauigkeit).

Die Messung findet in den TRACE-Laboren des Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL) statt. Die Einverständniserklärung wird vor der Datenerhebung unterzeichnet. Das Experiment dauert etwa 30 Minuten. Die Teilnehmer beginnen mit der interozeptiven Genauigkeitsaufgabe unter Verwendung der Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-Aufgabe). Die ROD-Aufgabe misst, wie gut Probanden die Länge kurzer (maximal 620 ms) Inspirationsverschlüsse (oder Atemunterbrechungen) unterscheiden können. Okklusionen dieser Länge sind weder aversiv noch unangenehm. Ein Versuch besteht aus zwei Okklusionen innerhalb einer Inspiration (Interokklusionsintervall = 300 Millisekunden), wobei eine Okklusion die Referenzokklusion (immer 440 Millisekunden) und eine Okklusion die Testokklusion (länger oder kürzer als 440 Millisekunden) ist und in zufälliger Reihenfolge verabreicht wird . Der Teilnehmer wird gebeten anzugeben, welche der beiden Okklusionen am längsten war. Ein adaptives Treppenparadigma wird verwendet, um den gerade wahrnehmbaren Unterschied in der Länge von Inspirationsverschlüssen zu bestimmen. Die Dauer der Aufgabe richtet sich nach der Leistungsfähigkeit des Probanden, beträgt aber durchschnittlich 56 Versuche (= 15 Minuten). Nach dem Experiment wird ein weiteres kurzes Nebenexperiment mit 16 Versuchen durchgeführt, bei dem der Teilnehmer auf einer visuellen Analogskala (VAS) angeben soll, wie sicher er in seiner Reaktion ist, um das interozeptive Bewusstsein einzuschätzen. In der Zwischenzeit werden die Teilnehmer auch gebeten, zu Hause (online) ein Fragebogenpaket auszufüllen, was etwa 45 Minuten dauert.

Die Leistungsberechnungen ergaben insgesamt 28 Personen pro Gruppe. Daher planen die Ermittler die Rekrutierung von insgesamt 84 Personen.

Primäre Ergebnisse sind interozeptive Genauigkeit, interozeptive Sensibilität und interozeptive Wahrnehmung. Sekundäre Ergebnismaße sind psychologische Variablen, die mithilfe von Fragebögen gemessen werden.

Beschreibende Statistiken werden verwendet, um die Merkmale der Basisgruppe anzuzeigen. Zur Bewertung der Unterschiede zwischen den Gruppen (d. h. des Unterschieds zwischen Patienten mit FD, SRS und gesunden Kontrollpersonen hinsichtlich Interozeption und psychologischen Variablen) werden einfaktorielle ANOVAs verwendet.