Interocepcja u pacjentów z objawami niewyjaśnionymi medycznie

Około 40-49% pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza objawy somatyczne, których nie można wytłumaczyć żadną znaną chorobą organiczną. Typowymi przykładami są bóle głowy, zawroty głowy, duszność, zmęczenie, bóle mięśni, nudności i objawy żołądkowo-jelitowe. Te objawy cielesne mogą wystąpić w kontekście SRS, takie jak przeciążenie i wypalenie, ale także jako klastry w bardziej przewlekłej postaci, często określanej jako FD, takiej jak fibromialgia lub zespół chronicznego zmęczenia.

Fibromialgia to przewlekły, rozpowszechniony stan bólowy charakteryzujący się bolesnością punktową, zmęczeniem, zaburzeniami snu, dolegliwościami poznawczymi i narastającymi dolegliwościami somatycznymi. Ponadto zespół chronicznego zmęczenia jest stanem przewlekłym charakteryzującym się silnym zmęczeniem, upośledzeniem koncentracji i pamięci krótkotrwałej, zaburzeniami snu i bólami mięśniowo-szkieletowymi. Oba są wieloaspektowymi i trudnymi chorobami przewlekłymi, w których objawy, przyczyny i metody leczenia znacznie się pokrywają. Zgodnie z multidyscyplinarnymi wytycznymi, przemęczenie charakteryzuje się następującymi objawami: zakłócony lub niespokojny sen, drażliwość, niemożność zniesienia zamieszania/hałasu, chwiejność emocjonalna, uczucie stresu lub pośpiechu, brak możliwości odprężenia się, trudności z koncentracją i/lub zapominanie o okres 3 miesięcy. Wypalenie występuje, gdy objawy przemęczenia utrzymują się dłużej niż 6 miesięcy, a uczucie zmęczenia i wyczerpania staje się widoczne. Pacjent doświadcza znacznych ograniczeń w funkcjonowaniu zawodowym i/lub społecznym.

Interocepcja została opisana w literaturze jako „ogólny proces, w jaki układ nerwowy wyczuwa, integruje, przechowuje i wyświetla informacje o stanie ciała wewnętrznego”. Teoria sugeruje, że interocepcję należy podzielić na trzy mierzalne konstrukty: trafność interoceptywną (obiektywną dokładność w wykrywaniu wewnętrznych doznań cielesnych), wrażliwość interoceptywną (postrzegana przez siebie tendencja do bycia wewnętrznie skupionym na sobie) oraz świadomość interoceptywną (metapoznanie dotyczące własnego dokładność interoceptywna).

Pomiar odbędzie się w laboratoriach TRACE firmy Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Świadoma zgoda zostanie podpisana przed jakimkolwiek gromadzeniem danych. Eksperyment potrwa około 30 minut. Uczestnicy rozpoczną od zadania dokładności interoceptywnej, korzystając z zadania dyskryminacji okluzji oddechowej (zadanie ROD). Zadanie ROD mierzy, jak dobrzy są badani w rozróżnianiu długości krótkich (maks. 620 ms) okluzji wdechowych (lub przerw w oddychaniu). Okluzje o tych długościach nie są awersyjne ani nieprzyjemne. Jedna próba składa się z dwóch okluzji w ramach jednego wdechu (przerwa międzyokluzyjna = 300 milisekund), przy czym jedna okluzja jest okluzją odniesienia (zawsze 440 milisekund) i jedna okluzja jest okluzją testową (dłuższa lub krótsza niż 440 milisekund), podawane w losowej kolejności . Badany jest proszony o wskazanie, która z dwóch okluzji była najdłuższa. Adaptacyjny paradygmat klatki schodowej służy do określenia zauważalnej różnicy w długości okluzji wdechowych. Długość zadania zależy od wykonania przedmiotu, ale średnio wynosi 56 prób (= 15 minut). Po eksperymencie zostanie przeprowadzony kolejny krótki eksperyment z 16 próbami, w których uczestnik powinien wskazać, jak pewny był swojej odpowiedzi na wizualnej skali analogowej (VAS), w celu oszacowania świadomości interoceptywnej. W międzyczasie uczestnicy zostaną również poproszeni o wypełnienie pakietu kwestionariuszy w domu (online), co zajmuje około 45 minut.

Obliczenia mocy dały w sumie 28 osób na grupę. Dlatego śledczy planują zwerbować łącznie 84 osoby.

Podstawowe wyniki to dokładność interoceptywna, wrażliwość interoceptywna i świadomość interoceptywna. Drugorzędne miary wyniku to zmienne psychologiczne mierzone za pomocą kwestionariuszy.

Statystyki opisowe zostaną użyte do wyświetlenia charakterystyki grupy bazowej. Aby ocenić różnice między grupami (tj. różnicę między pacjentami z FD, SRS i zdrowymi kontrolami pod względem interocepcji i zmiennych psychologicznych) zostaną zastosowane jednokierunkowe ANOVA.