Interocepção em pacientes com sintomas clinicamente inexplicados

Cerca de 40-49% dos pacientes de cuidados primários relatam sintomas somáticos que não podem ser explicados por nenhuma doença orgânica conhecida. Exemplos típicos são dor de cabeça, tontura, falta de ar, fadiga, dores musculares, náuseas e sintomas gastrointestinais. Esses sintomas corporais podem ocorrer no contexto da SRS, como sobrecarga e esgotamento, mas também como agrupamentos de uma forma mais crônica, geralmente chamada de DF, como fibromialgia ou síndrome da fadiga crônica.

A fibromialgia é uma condição de dor crônica generalizada caracterizada por sensibilidade pontual, fadiga, distúrbios do sono, queixas cognitivas e queixas somáticas crescentes. Além disso, a síndrome da fadiga crônica é uma condição crônica caracterizada por fadiga severa, deficiências na concentração e na memória de curto prazo, distúrbios do sono e dor musculoesquelética. Ambas são condições crônicas multifacetadas e desafiadoras, com considerável sobreposição de sintomas, causas e tratamentos. De acordo com diretrizes multidisciplinares, o overstrain é caracterizado pelos seguintes sintomas: sono perturbado ou inquieto, irritabilidade, não suportar agitação/barulho, labilidade emocional, sentir-se estressado ou apressado, não conseguir relaxar, dificuldade de concentração e/ou esquecimento com uma duração de 3 meses. O esgotamento ocorre quando os sintomas de esforço excessivo persistem por mais de 6 meses e os sentimentos de fadiga e exaustão tornam-se proeminentes. O paciente experimenta limitações significativas no funcionamento profissional e/ou social.

A interocepção foi descrita na literatura como "o processo geral de como o sistema nervoso sente, integra, armazena e exibe informações sobre o estado do corpo interno". A teoria sugere que a interocepção deve ser dividida em três construtos mensuráveis: precisão interoceptiva (precisão objetiva na detecção de sensações corporais internas), sensibilidade interoceptiva (a tendência autopercebida de ser autofocado internamente) e consciência interoceptiva (metacognição sobre o próprio precisão interoceptiva).

A medição será realizada nos laboratórios TRACE de Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). O consentimento informado será assinado antes de qualquer coleta de dados. O experimento levará aproximadamente 30 minutos. Os participantes começarão com a tarefa de precisão interoceptiva usando a Tarefa de Discriminação de Oclusão Respiratória (tarefa ROD). A tarefa ROD mede o quão bons os sujeitos estão em distinguir os comprimentos de oclusões inspiratórias curtas (máx. 620 ms) (ou interrupções respiratórias). Oclusões desses comprimentos não são aversivas ou desagradáveis. Uma tentativa consiste em duas oclusões dentro de uma inspiração (intervalo entre oclusões = 300 milissegundos), sendo uma oclusão a oclusão de referência (sempre 440 milissegundos) e uma oclusão sendo a oclusão de teste (maior ou menor que 440 milissegundos), administrada em ordem aleatória . O participante é solicitado a indicar qual das duas oclusões foi mais longa. Um paradigma de escada adaptável é usado para determinar a diferença perceptível nos comprimentos das oclusões inspiratórias. A duração da tarefa depende do desempenho do sujeito, mas é em média 56 tentativas (= 15 minutos). Após o experimento, outro experimento paralelo curto de 16 tentativas será realizado no qual o participante deve indicar o quão confiante ele estava em sua resposta em uma escala visual analógica (VAS), a fim de estimar a consciência interoceptiva. Nesse ínterim, os participantes também serão solicitados a preencher um pacote de questionários em casa (online), que leva aproximadamente 45 minutos para ser concluído.

Os cálculos de potência resultaram em um total de 28 pessoas por grupo. Portanto, os investigadores planejam recrutar um total de 84 pessoas.

Os resultados primários são precisão interoceptiva, sensibilidade interoceptiva e consciência interoceptiva. Medidas de resultados secundários são variáveis ​​psicológicas medidas por meio de questionários.

As estatísticas descritivas serão usadas para exibir as características do grupo de linha de base. Para avaliar as diferenças entre os grupos (ou seja, a diferença entre pacientes com DF, SRS e controles saudáveis ​​em relação à interocepção e variáveis ​​psicológicas), ANOVA de uma via será usada.