Interoception hos patienter med medicinsk uforklarlige symptomer

Omkring 40-49 % af primærplejepatienterne rapporterer somatiske symptomer, der ikke kan forklares med nogen velkendt organisk sygdom. Typiske eksempler er hovedpine, svimmelhed, åndenød, træthed, muskelsmerter, kvalme og gastrointestinale symptomer. Disse kropslige symptomer kan opstå i forbindelse med SRS såsom overbelastning og udbrændthed, men også som klynger i en mere kronisk form, ofte omtalt som FD, såsom fibromyalgi eller kronisk træthedssyndrom.

Fibromyalgi er en kronisk udbredt smertetilstand karakteriseret ved punktømhed, træthed, søvnforstyrrelser, kognitive gener og tiltagende somatiske gener. Derudover er kronisk træthedssyndrom en kronisk tilstand karakteriseret ved svær træthed, svækkelse af koncentration og korttidshukommelse, søvnforstyrrelser og muskel- og skeletsmerter. Begge er mangefacetterede og udfordrende kroniske tilstande med betydeligt overlap i symptomer, årsager og behandlinger. I henhold til tværfaglige retningslinjer er overbelastning karakteriseret ved følgende symptomer: forstyrret eller urolig søvn, irritabilitet, ikke at kunne stå for uro/støj, følelsesmæssig labilitet, følelse af stress eller forhastethed, ikke at kunne slappe af, koncentrationsbesvær og/eller glemsomhed med en varighed på 3 måneder. Udbrændthed opstår, når symptomer på overbelastning varer ved i mere end 6 måneder, og følelsen af ​​træthed og udmattelse bliver fremtrædende. Patienten oplever betydelige begrænsninger i faglig og/eller social funktion.

Interoception er i litteraturen blevet beskrevet som "den overordnede proces af, hvordan nervesystemet sanser, integrerer, lagrer og viser information om den indre krops tilstand". Teorien foreslår, at interoception bør opdeles i tre målbare konstruktioner: interoceptiv nøjagtighed (objektiv nøjagtighed ved detektering af indre kropslige fornemmelser), interoceptiv sensitivitet (den selvopfattede tendens til at være internt selvfokuseret) og interoceptiv bevidsthed (metakognition om hans/hendes egen) interoceptiv nøjagtighed).

Målingen vil finde sted i TRACE-laboratorierne i Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det informerede samtykke vil blive underskrevet, før nogen dataindsamling finder sted. Eksperimentet vil tage cirka 30 minutter. Deltagerne vil starte med den interoceptive nøjagtighedsopgave ved hjælp af Respiratory Oklusion Discrimination Task (ROD-opgaven). ROD-opgaven måler, hvor gode forsøgspersoner er til at skelne længderne af korte (max 620 ms) inspiratoriske okklusioner (eller respiratoriske afbrydelser). Okklusioner af disse længder er ikke afersive eller ubehagelige. Et forsøg består af to okklusioner inden for en inspiration (inter-okklusionsinterval = 300 millisekunder), en okklusion er referenceokklusionen (altid 440 millisekunder) og en okklusion er testokklusionen (længere eller kortere end 440 millisekunder), administreret i tilfældig rækkefølge . Deltageren bliver bedt om at angive, hvilken af ​​de to okklusioner, der var længst. Et adaptivt trappeparadigme bruges til at bestemme den lige mærkbare forskel i længder af inspiratoriske okklusioner. Opgavens længde afhænger af fagets præstation, men er i gennemsnit 56 forsøg (= 15 minutter). Efter eksperimentet vil der blive gennemført endnu et kort sideeksperiment på 16 forsøg, hvor deltageren skal angive, hvor sikker de var i deres svar på en visuel analog skala (VAS), for at estimere interoceptiv bevidsthed. I mellemtiden vil deltagerne også blive bedt om at udfylde et spørgeskemabundt hjemme (online), som tager cirka 45 minutter at udfylde.

Effektberegningerne resulterede i i alt 28 personer pr. gruppe. Derfor planlægger efterforskerne at rekruttere i alt 84 personer.

Primære resultater er interoceptiv nøjagtighed, interoceptiv sensibilitet og interoceptiv bevidsthed. Sekundære resultatmål er psykologiske variabler målt ved hjælp af spørgeskemaer.

Beskrivende statistik vil blive brugt til at vise basislinjegruppekarakteristika. For at evaluere forskelle mellem grupper (dvs. forskellen mellem patienter med FD, SRS og raske kontroller vedrørende interoception og psykologiske variabler) vil envejs ANOVA'er blive brugt.