Interosepsjon hos pasienter med medisinsk uforklarlige symptomer

Omtrent 40-49 % av primærhelsepasientene rapporterer somatiske symptomer som ikke kan forklares med noen velkjent organisk sykdom. Typiske eksempler er hodepine, svimmelhet, kortpustethet, tretthet, muskelsmerter, kvalme og gastrointestinale symptomer. Disse kroppslige symptomene kan oppstå i sammenheng med SRS som overbelastning og utbrenthet, men også som klynger i en mer kronisk form, ofte referert til som FD, som fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom.

Fibromyalgi er en kronisk utbredt smertetilstand preget av punktømhet, tretthet, søvnforstyrrelser, kognitive plager og økende somatiske plager. I tillegg er kronisk utmattelsessyndrom en kronisk tilstand preget av alvorlig utmattelse, nedsatt konsentrasjon og korttidshukommelse, søvnforstyrrelser og muskel- og skjelettsmerter. Begge er mangefasetterte og utfordrende kroniske tilstander med betydelig overlapping i symptomer, årsaker og behandlinger. I henhold til tverrfaglige retningslinjer kjennetegnes overbelastning av følgende symptomer: forstyrret eller urolig søvn, irritabilitet, ikke tåle bråk/støy, emosjonell labilitet, stress eller stress, manglende evne til å slappe av, konsentrasjonsvansker og/eller glemsomhet med en varighet på 3 måneder. Utbrenthet oppstår når symptomer på overbelastning vedvarer i mer enn 6 måneder, og følelsen av tretthet og utmattelse blir fremtredende. Pasienten opplever betydelige begrensninger i faglig og/eller sosial fungering.

Interosepsjon er blitt beskrevet i litteraturen som "den overordnede prosessen med hvordan nervesystemet sanser, integrerer, lagrer og viser informasjon om tilstanden til den indre kroppen". Teorien antyder at interosepsjon bør deles inn i tre målbare konstruksjoner: interoceptiv nøyaktighet (objektiv nøyaktighet i å oppdage indre kroppslige sansninger), interoceptiv sensitivitet (den selvopplevde tendensen til å være internt selvfokusert) og interoceptiv bevissthet (metakognisjon om hans/hennes egen) interoceptiv nøyaktighet).

Målingen vil finne sted i TRACE-laboratoriene til Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det informerte samtykket vil bli signert før noen datainnsamling finner sted. Eksperimentet vil ta omtrent 30 minutter. Deltakerne vil starte med den interoceptive nøyaktighetsoppgaven ved å bruke Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-oppgaven). ROD-oppgaven måler hvor gode forsøkspersoner er til å skille lengdene på korte (maks 620 ms) inspiratoriske okklusjoner (eller respirasjonsavbrudd). Okklusjoner av disse lengdene er ikke aversive eller ubehagelige. Ett forsøk består av to okklusjoner innen én inspirasjon (interokklusjonsintervall = 300 millisekunder), én okklusjon er referanseokklusjonen (alltid 440 millisekunder) og en okklusjon er testokklusjonen (lengre eller kortere enn 440 millisekunder), administrert i tilfeldig rekkefølge . Deltakeren blir bedt om å angi hvilken av de to okklusjonene som var lengst. Et adaptivt trappeparadigme brukes til å bestemme den bare merkbare forskjellen i lengder på inspiratoriske okklusjoner. Lengden på oppgaven avhenger av prestasjonen til faget, men er i gjennomsnitt 56 forsøk (= 15 minutter). Etter eksperimentet vil det gjennomføres et nytt kort sideeksperiment på 16 forsøk der deltakeren skal indikere hvor sikre de var på responsen på en Visual Analogue-skala (VAS), for å estimere interoceptiv bevissthet. I mellomtiden vil deltakerne også bli bedt om å fylle ut en spørreskjemapakke hjemme (online), som tar omtrent 45 minutter å fylle ut.

Kraftberegningene resulterte i totalt 28 personer per gruppe. Derfor planlegger etterforskerne å rekruttere totalt 84 personer.

Primære utfall er interoceptiv nøyaktighet, interoceptiv sensibilitet og interoceptiv bevissthet. Sekundære utfallsmål er psykologiske variabler målt ved hjelp av spørreskjemaer.

Beskrivende statistikk vil bli brukt for å vise grunnlinjegruppeegenskaper. For å evaluere forskjeller mellom grupper (dvs. forskjellen mellom pasienter med FD, SRS og friske kontroller angående interosepsjon og psykologiske variabler) vil enveis ANOVAer bli brukt.