Interocepción en pacientes con síntomas médicamente inexplicables

Alrededor del 40-49% de los pacientes de atención primaria informan síntomas somáticos que no pueden explicarse por ninguna enfermedad orgánica bien conocida. Los ejemplos típicos son dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, fatiga, dolores musculares, náuseas y síntomas gastrointestinales. Estos síntomas corporales pueden ocurrir en el contexto de SRS, como el sobreesfuerzo y el agotamiento, pero también como grupos en una forma más crónica, a menudo denominada DF, como la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica.

La fibromialgia es una afección de dolor crónico generalizado caracterizada por sensibilidad puntual, fatiga, trastornos del sueño, quejas cognitivas y quejas somáticas crecientes. Además, el síndrome de fatiga crónica es una afección crónica caracterizada por fatiga intensa, deficiencias en la concentración y la memoria a corto plazo, trastornos del sueño y dolor musculoesquelético. Ambas son condiciones crónicas multifacéticas y desafiantes con una superposición considerable de síntomas, causas y tratamientos. Según guías multidisciplinares, el sobreesfuerzo se caracteriza por los siguientes síntomas: sueño perturbado o inquieto, irritabilidad, no soportar el alboroto/ruido, labilidad emocional, sentirse estresado o apurado, no poder relajarse, dificultad para concentrarse y/o olvidos con una duración de 3 meses. El agotamiento ocurre cuando los síntomas de sobreesfuerzo persisten durante más de 6 meses y se vuelven prominentes los sentimientos de fatiga y agotamiento. El paciente experimenta limitaciones significativas en el funcionamiento profesional y/o social.

La interocepción se ha descrito en la literatura como "el proceso general de cómo el sistema nervioso detecta, integra, almacena y muestra información sobre el estado del cuerpo interno". La teoría sugiere que la interocepción debe dividirse en tres constructos medibles: precisión interoceptiva (precisión objetiva en la detección de sensaciones corporales internas), sensibilidad interoceptiva (la tendencia autopercibida a centrarse internamente en sí mismo) y conciencia interoceptiva (metacognición sobre su propio precisión interoceptiva).

La medición tendrá lugar en los laboratorios TRACE de Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). El consentimiento informado se firmará antes de que tenga lugar cualquier recogida de datos. El experimento durará aproximadamente 30 minutos. Los participantes comenzarán con la tarea de precisión interoceptiva usando la Tarea de Discriminación de Oclusión Respiratoria (tarea ROD). La tarea ROD mide qué tan buenos son los sujetos para distinguir la duración de las oclusiones inspiratorias cortas (máx. 620 ms) (o interrupciones respiratorias). Las oclusiones de estas longitudes no son aversivas ni desagradables. Una prueba consta de dos oclusiones dentro de una inspiración (intervalo de interoclusión = 300 milisegundos), siendo una oclusión la oclusión de referencia (siempre 440 milisegundos) y una oclusión la oclusión de prueba (más o menos de 440 milisegundos), administradas en orden aleatorio . Se le pide al participante que indique cuál de las dos oclusiones fue más larga. Se utiliza un paradigma de escalera adaptable para determinar la diferencia apenas perceptible en las longitudes de las oclusiones inspiratorias. La duración de la tarea depende del desempeño del sujeto, pero en promedio es de 56 intentos (= 15 minutos). Después del experimento, se llevará a cabo otro experimento lateral corto de 16 ensayos en los que el participante debe indicar qué tan seguro estaba en su respuesta en una escala analógica visual (VAS), para estimar la conciencia interoceptiva. Mientras tanto, también se les pedirá a los participantes que completen un paquete de cuestionarios en casa (en línea), que demora aproximadamente 45 minutos en completarse.

Los cálculos de potencia dieron como resultado un total de 28 personas por grupo. Por lo tanto, los investigadores planean reclutar un total de 84 personas.

Los resultados primarios son la precisión interoceptiva, la sensibilidad interoceptiva y la conciencia interoceptiva. Las medidas de resultado secundarias son variables psicológicas medidas mediante cuestionarios.

Se utilizarán estadísticas descriptivas para mostrar las características del grupo de referencia. Para evaluar las diferencias entre grupos (es decir, la diferencia entre pacientes con FD, SRS y controles sanos con respecto a la interocepción y las variables psicológicas) se utilizarán ANOVA de una vía.