Interoception hos patienter med medicinskt oförklarade symtom

Cirka 40-49 % av primärvårdspatienterna rapporterar somatiska symtom som inte kan förklaras av någon välkänd organisk sjukdom. Typiska exempel är huvudvärk, yrsel, andnöd, trötthet, muskelvärk, illamående och gastrointestinala symtom. Dessa kroppsliga symtom kan uppstå i samband med SRS såsom överansträngning och utbrändhet, men också som kluster i en mer kronisk form, ofta kallad FD, såsom fibromyalgi eller kroniskt trötthetssyndrom.

Fibromyalgi är ett kroniskt utbrett smärttillstånd som kännetecknas av punktömhet, trötthet, sömnstörningar, kognitiva besvär och ökande somatiska besvär. Dessutom är kroniskt trötthetssyndrom ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av svår trötthet, försämringar i koncentration och korttidsminne, sömnstörningar och muskel- och skelettsmärta. Båda är mångfacetterade och utmanande kroniska tillstånd med betydande överlappning av symtom, orsaker och behandlingar. Enligt multidisciplinära riktlinjer kännetecknas överansträngning av följande symtom: störd eller rastlös sömn, irritabilitet, att inte stå ut med bråk/buller, emotionell labilitet, känna sig stressad eller stressad, att inte kunna slappna av, koncentrationssvårigheter och/eller glömska med en varaktighet på 3 månader. Utbrändhet uppstår när symtom på överansträngning kvarstår i mer än 6 månader, och känslor av trötthet och utmattning blir framträdande. Patienten upplever betydande begränsningar i sitt professionella och/eller sociala funktionssätt.

Interoception har i litteraturen beskrivits som "den övergripande processen för hur nervsystemet känner, integrerar, lagrar och visar information om tillståndet i den inre kroppen". Teorin föreslår att interoception bör delas in i tre mätbara konstruktioner: interoceptiv noggrannhet (objektiv noggrannhet vid detektering av inre kroppsförnimmelser), interoceptiv känslighet (den självupplevda tendensen att vara internt självfokuserad) och interoceptiv medvetenhet (metakognition om sin egen interoceptiv noggrannhet).

Mätningen kommer att ske i TRACE-labbet i Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL). Det informerade samtycket kommer att undertecknas innan någon datainsamling äger rum. Experimentet kommer att ta cirka 30 minuter. Deltagarna kommer att börja med den interoceptiva precisionsuppgiften med hjälp av Respiratory Occlusion Discrimination Task (ROD-uppgiften). ROD-uppgiften mäter hur bra försökspersonerna är på att särskilja längderna av korta (max 620 ms) inspiratoriska ocklusioner (eller andningsavbrott). Tilltäppningar av dessa längder är inte aversiva eller obehagliga. Ett försök består av två ocklusioner inom en inandning (interocklusionsintervall = 300 millisekunder), en ocklusion är referensocklusionen (alltid 440 millisekunder) och en ocklusion är testocklusionen (längre eller kortare än 440 millisekunder), administrerad i slumpmässig ordning . Deltagaren uppmanas att ange vilken av de två ocklusionerna som var längst. Ett adaptivt trappparadigm används för att bestämma den precis märkbara skillnaden i längder av inspiratoriska ocklusioner. Uppgiftens längd beror på ämnets prestation, men är i genomsnitt 56 försök (= 15 minuter). Efter experimentet kommer ytterligare ett kort sidoexperiment på 16 försök att genomföras där deltagaren ska ange hur säker de var i sitt svar på en Visual Analogue-skala (VAS), för att uppskatta interoceptiv medvetenhet. Under tiden kommer deltagarna också att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär hemma (online), som tar cirka 45 minuter att fylla i.

Effektberäkningarna resulterade i totalt 28 personer per grupp. Därför planerar utredarna att rekrytera totalt 84 personer.

Primära resultat är interoceptiv noggrannhet, interoceptiv känslighet och interoceptiv medvetenhet. Sekundära utfallsmått är psykologiska variabler som mäts med hjälp av frågeformulär.

Beskrivande statistik kommer att användas för att visa baslinjegruppens egenskaper. För att utvärdera skillnader mellan grupper (dvs skillnaden mellan patienter med FD, SRS och friska kontroller avseende interoception och psykologiska variabler) kommer envägs ANOVA att användas.