Medicaren vuosittaisen hyvinvointikäynnin (AWV) toteutettavuuden, vaikutuksen ja tasapuolisuuden lisääminen

Ikääntyneet aikuiset käyttävät valtavasti alikäyttöä näyttöön perustuvia ennaltaehkäiseviä terveyspalveluita, joiden on todistettu vähentävän vakavia sairauksia, sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Itse asiassa alle puolet 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista aikuisista on ajan tasalla asiantuntijakomiteoiden (esim. USPSTF ja CDC/ACIP) suosittelemista näyttöön perustuvista syöpäseulonnoista ja rokotuksista. Suurin riski saada huonoa ennaltaehkäisevää hoitoa ovat rodulliset ja etniset vähemmistöryhmät sekä alhainen sosioekonominen asema. Iäkkäiden aikuisten vajaakäytön korjaamiseen tähtäävät toimet ovat kuitenkin enimmäkseen kohdistuneet yksittäisiin ennaltaehkäiseviin terveyspalveluihin, ei potilaiden tarvitsemiin palveluihin. Vuoden 2011 Medicaren vuosittaisen hyvinvointivierailun (AWV) perustaminen on loistava ja käyttämättä jäänyt tilaisuus vastata National Cancer Instituten pyyntöihin monitasoisista interventioista, jotka koskevat sekä tarjontaa että kysyntää valtavasti vajaakäytössä olevien ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen osalta. Tämä potilaalle ilmainen AWV-käynti antaa palveluntarjoajille aikaa keskittyä ennaltaehkäiseviin terveyspalveluihin.

Tutkijat kehittivät monitasoisen toimenpiteen lisätäkseen AWV:n käyttöä, mikä onnistui lisäsi AWV:n käyttöä kolmessa pienessä (2–5 tarjoajaa) pilottikäytännössä. Interventio käsittelee AWV:n lisääntymisen monimutkaisuutta potilaiden (palvelujen kysyntä), tarjoajan (palvelujen tarjonta) ja käytännön tasolla. Siinä yhdistyvät sähköisten terveyskertomusten (EHR) tuottamat tiedot ja työkalut käytännön uudelleensuunnittelutyökaluihin ja -menetelmiin, joilla tiedotetaan palveluntarjoajille ja potilaille yksittäisten potilaiden tarvitsemista ennaltaehkäisevistä terveyspalveluista. Tämän ehdotuksen tavoitteena on suorittaa pragmaattinen kokeilu, jolla arvioidaan interventioiden vaikutusta AWV:n ja ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen käytön lisäämiseen. Tutkijat toteuttavat interventiota maantieteellisesti ja rodullisesti/etnisesti monimuotoisissa yhteisöpohjaisissa käytännöissä, liittovaltion pätevissä terveyskeskuksissa ja akateemisen terveydenhuoltojärjestelmän käytännöissä. Käytännöt sisältävät pieniä ja keskisuuria perusterveydenhuollon käytäntöjä (mukaan lukien yksinharjoituksia), jotka ovat tyypillisesti aliedustettuina tutkimuksessa. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) Arvioi toimenpiteen vaikutusta a) AWV:n ja b) USPSTF:n ja CDC/ACIP:n suosittelemien ennaltaehkäisevien palvelujen käyttöön 3 erityyppisessä harjoitusympäristössä; 2) Arvioi toimenpiteen vaikutus rodullisten/etnisten erojen vähentämiseen AWV:n käytössä; ja 3) Arvioi tekijöitä, jotka vaikuttavat interventiovälineiden ja -lähestymistapojen, toteutusstrategioiden ja interventiovaikutuksen toteuttamiseen ja kestävyyteen erilaisissa potilasympäristöissä. Videoneuvottelujen ja EHR-työkalujen etäkäytön avulla toteutettu tämä edullinen interventio voitaisiin helposti levittää pieniin ja yksin käytäntöihin kaikkialla maassa. Ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen potilaiden käytön ennakoitu lisääntyminen parantaa väestön terveyttä ja alentaa kuolleisuutta erityisesti riskiryhmiin kuuluvilla rotu-/etnisiin vähemmistöihin kuuluvilla potilailla.

Interventio suoritetaan peräkkäin 24 perusterveydenhuollossa Yhdysvalloissa 24 kuukauden aikana. Kuuden kuukauden välein interventio saa 6 käytäntöä. Monet tutkimukseen osallistuvat lääkärit hoitavat pääasiassa vähemmistöpotilaita. Ensisijaisia ​​mitattavia päätepisteitä ovat: 1) AWV:n käyttöaste ja 2) Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmän (USPSTF), CDC:n ja ACIP:n suosittelemien ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen suorittaminen. Tutkijat olettavat, että interventio lisää AWV:n käyttöä ja puolestaan ​​johtaa suositeltujen ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen valmistumiseen. Tutkijat odottavat myös sen vähentävän rodullisia/etnisiä eroja AWV:n käytössä.