Kylmän levityksen vaikutus laskimoiden kanylaatiokipuun

Erilaisia ​​tapoja on yritetty vähentää kanylointikipua. Potilaan kivun lievittämiseen ja hänen huomionsa hajauttamiseen käytettiin menetelmiä, kuten paikallispuudutuksen injektio toimenpidealueelle, paikallispuudutteen käyttö, jään levitys ja tärisevä buzzy-sovellus. Vagushermon stimuloimiseen on monia erilaisia ​​menetelmiä. Valsalva-liike on mekanismi, joka stimuloi Nervus Vagusia (N. Vagus). Vagushermon stimulaatiolla uskotaan olevan kipua lievittävä vaikutus (2). Vagaalisen hermon stimulaatiolla on antinosiseptiivinen vaikutus laukaisemalla baroreseptorin refleksikaaren. Uskotaan, että P:n kaltainen aine vapautuu antinosiseptiivisesta aineesta baroreseptorin refleksikaaren aktivoituessa. Alueet, joissa N. Vagus on pinnallisimmin reunassa, ovat sisäkorvan ja lateraalisen kaulan alue. Tiedetään myös, että kylmä levitys lateraaliseen kaulan alueelle stimuloi N. Vagusia ja alentaa sykettä (3). Kylmän levittäminen kaulan alueelle saa aikaan antinosiseptiivisen vaikutuksen aktivoimalla baroreseptorin refleksikaaren stimuloimalla N. vagusta. Tutkimukseen otetaan mukaan 18-70-vuotiaat potilaat, jotka leikataan valinnaisesti (pois lukien syöpäkirurgiset ja keisarinleikkauksen saaneet). Nämä potilaat arvioidaan anestesiapoliklinikalla ennen leikkausta. Ne, joilla on arpia käden selässä, leikattu käden selässä, psoriaasi, perifeerinen verisuonisairaus, krooninen kipulääkkeiden käyttö, opioidien käyttö, steroidien käyttö, gabapentinoidien käyttö, päihteiden väärinkäyttö, perifeerinen neuropatia, onkologinen hoito ja rajoitetun yhteistyön potilaita ei oteta mukaan tutkimukseen. Potilaat jaetaan kolmeen ryhmään ryhmä K, ryhmä M ja ryhmä S, joissa kussakin ryhmässä on 30 henkilöä. (Potilaiden lukumääräksi ryhmissä laskettiin α=0,05 ja β=0,80 kun tehoanalyysi suoritettiin, ja jokaiseen ryhmään laskettiin 24 yksilöä ja kunkin ryhmän potilaiden lukumääräksi määritettiin 30, ottaen huomioon jotka voidaan jättää tutkimuksen ulkopuolelle). Satunnaistuksessa käytetään arpajaismenetelmää.

Ryhmä K: Kontrolliryhmä; 30 sekuntia (s) odottaa ennen kuin verisuonet avataan, eikä muita toimenpiteitä tehdä.

Ryhmä M: Kylmäsovellusryhmä; Juuri ennen verisuonikanavan avaamista kaulavaltimoon (2-3 cm solisluun yläpuolelle, sternocleidomastoid-lihakseen (SCM) 2-3 cm solisluun yläpuolelle) asetettiin marmorilaatta vasemmalle lateraaliselle kaulan alueelle, 4x5 cm kokoa, 30 sekuntia.

Ryhmä S: Huijausryhmä; Ennen kuin verisuonet avataan, potilaan vasemmalle lateraaliselle kaulan alueelle asetetaan molemmin puolin 4x5 cm:n marmorilaatta, jossa on polaarinen vaippa.

Kun potilaat on viety leikkaussaliin ja tarkkailtu, käytämme arvalla valitsemillemme ryhmille sopivaa menetelmää. Syke (HR), hengitystiheys (RR) ja noninvasiivinen verenpaine (NIBB) tallennetaan ennen suonensisäisen letkun avaamista. HR-, RR- ja NIBB-arvot tallennetaan kaulan alueelle levittämisen jälkeen. Sitten sama kokenut lääkäri asettaa 18 gaugen (vihreä) suonensisäisen kanyylin heti vasemman käden takaosaan, ja potilaita pyydetään arvioimaan kiputasonsa välillä 0-10 numeerisen arviointiasteikon (NRS) mukaan. , ja tämä arvo tallennetaan. Myös HR-, RR- ja NIBB-arvot tallennetaan. Potilaat, joita ei voida kanyloida kerralla, suljetaan pois tutkimuksesta.

Potilaiden tiedot tallennetaan SPSS 18 -ohjelmalla. Kaikkien kolmen ryhmän NRS-pisteiden ja potilaiden HR-, RR- ja NIBB-arvojen välinen suhde ennen kylmälevitystä, kylmälevityksen jälkeen ja verisuonille pääsyn aikana arvioidaan. Aineiston arvioinnissa käytetään kuvaavaa tilastoa, varianssianalyysiä ja khin neliötestiä. Kuvaustilastoissa käytetään keskiarvoa±keskihajontaa ja prosenttipisteitä. Tulokset arvioidaan 95 %:n luottamusvälillä ja merkitsevyyden p<0,05.