O efeito da aplicação de frio na dor da canulação venosa

Várias maneiras foram tentadas para reduzir a dor da canulação. Métodos como injeção de anestésico local na área de intervenção, uso de anestésico tópico, aplicação de gelo e aplicação de buzzy vibratório foram usados ​​para aliviar a dor do paciente e distraí-lo. Existem muitos métodos diferentes para estimular o nervo vago. A manobra de Valsalva é um mecanismo que estimula o Nervus Vagus (N. vago). Acredita-se que a estimulação do nervo vago tenha um efeito analgésico (2). A estimulação do nervo vago tem um efeito antinociceptivo ao desencadear o arco reflexo barorreceptor. Acredita-se que uma substância semelhante a P seja liberada da substância antinociceptiva com a ativação do arco reflexo barorreceptor. As regiões onde o N. vago é mais superficial na periferia são a aurícula interna e a região lateral do pescoço. Sabe-se também que a aplicação de frio na região lateral do pescoço estimula o N. vago e reduz a frequência cardíaca (3). A aplicação de frio na região do pescoço terá um efeito antinociceptivo ao ativar o arco reflexo barorreceptor ao estimular o N. vago. Serão incluídas no estudo pacientes com idade entre 18 e 70 anos que serão operadas eletivamente (excluindo aquelas que serão submetidas a cirurgia oncológica e aquelas que serão submetidas a cesariana). Esses pacientes serão avaliados na policlínica de anestesia antes da operação. Aqueles com cicatrizes no dorso da mão, operados no dorso da mão, psoríase, doença vascular periférica, uso crônico de analgésicos, uso de opioides, uso de esteroides, uso de gabapentinoides, história de abuso de substâncias, neuropatia periférica, tratamento oncológico e os pacientes de cooperação limitada não serão incluídos no estudo. Os pacientes serão divididos em 3 grupos Grupo K, Grupo M e Grupo S, com 30 pessoas em cada grupo. (O número de pacientes nos grupos foi calculado como α=0,05 e β=0,80 quando a análise de poder foi realizada, e 24 indivíduos foram calculados para cada grupo, e o número de pacientes para cada grupo foi determinado como 30, levando em consideração aqueles que poderiam ser excluídos do estudo). O método de sorteio será usado para randomização.

Grupo K: Grupo controle; 30 segundos (seg) aguardarão antes que o acesso vascular seja aberto, nenhuma ação adicional será tomada.

Grupo M: Grupo de aplicação a frio; Antes da abertura do acesso vascular, uma placa de mármore foi colocada na carótida (2-3 cm acima da clavícula, no músculo esternocleidomastóideo (ECM) 2-3 cm acima da clavícula) na região lateral esquerda do pescoço, 4x5 cm em tamanho, por 30 segundos.

Grupo S: grupo simulado; Antes da abertura do acesso vascular, uma placa de mármore de 4x5 cm com bainha polar será aplicada bilateralmente na região cervical lateral esquerda dos pacientes por 30 segundos.

Depois que os pacientes forem levados para a sala de cirurgia e monitorados, usaremos o método adequado para os grupos que determinamos por sorteio. A frequência cardíaca (FC), a frequência respiratória (FR) e a pressão arterial não invasiva (NIBB) serão registradas antes da abertura da linha intravenosa. Os valores de FC, RR e NIBB serão registrados após a aplicação na área do pescoço. Em seguida, uma cânula intravenosa de calibre 18 (verde) será inserida imediatamente pelo mesmo profissional experiente nas costas da mão esquerda, e os pacientes serão solicitados a classificar seus níveis de dor entre 0-10 de acordo com a Escala de Avaliação Numérica (NRS) , e este valor será registrado. Os valores de FC, FR e NIBB também serão registrados. Os pacientes que não puderem ser canulados imediatamente serão excluídos do estudo.

Os dados dos pacientes serão registrados no programa SPSS 18. Será avaliada a relação entre os escores NRS dos três grupos e os valores de FC, FR e NIBB dos pacientes antes da aplicação do frio, após a aplicação do frio e durante o acesso vascular. Estatística descritiva, análise de variância e teste qui-quadrado serão utilizados na avaliação dos dados. Média±desvio padrão e percentis serão utilizados na estatística descritiva. Os resultados serão avaliados com intervalo de confiança de 95% e significância como p<0,05.