静脈カニューレ挿入時の痛みに対する冷気の適用の影響

カニューレ挿入の痛みを軽減するためにさまざまな方法が試みられてきました。 介入領域への局所麻酔薬の注射、局所麻酔薬の使用、氷の適用、振動によるブンブン音の適用などの方法が、患者の痛みを和らげ、気を散らすために使用されました。 迷走神経を刺激するにはさまざまな方法があります。 バルサルバ法は、迷走神経を刺激するメカニズムです (N. 迷走神経）。 迷走神経の刺激には鎮痛効果があると考えられています (2)。 迷走神経の刺激は、圧受容器反射弧を誘発することによって抗侵害受容効果をもたらします。 圧受容器反射弧の活性化に伴い、抗侵害受容物質からＰ様物質が放出されると考えられる。 N. 迷走神経が末梢で最も表面にある領域は、内耳と外側頸部領域です。 首の外側領域を冷やすと迷走神経が刺激され、心拍数が低下することも知られています (3)。 首の領域を冷やすと、迷走神経を刺激して圧受容器反射弧が活性化され、抗侵害受容効果が得られます。 選択的に手術を受ける18～70歳の患者（腫瘍外科手術を受ける患者と帝王切開を受ける患者を除く）が研究に含まれる。 これらの患者は手術前に麻酔科総合クリニックで検査されます。 手背に傷がある方、手背の手術を受けた方、乾癬、末梢血管疾患、慢性鎮痛剤使用、オピオイド使用、ステロイド使用、ガバペンチノイド使用、薬物乱用歴、末梢神経障害、腫瘍治療歴のある方、協力が限られている患者は研究に含まれない。 患者はグループ K、グループ M、グループ S の 3 つのグループに分けられ、各グループには 30 名が含まれます。 （検出力解析を行った際の群の患者数はα=0.05、β=0.80として計算され、各群は24名と計算され、これらを考慮して各群の患者数は30名と決定されました）研究から除外される可能性がある人）。 ランダム化には抽選方法が使用されます。

グループ K: 対照グループ。血管アクセスが開かれるまで 30 秒 (秒) 待機し、追加のアクションは実行されません。

グループ M: 冷間適用グループ。血管アクセスを開く直前に、大理石のプラークを左首外側領域の頸動脈（鎖骨の 2 ～ 3 cm 上、胸鎖乳突筋 (SCM) の鎖骨の 2 ～ 3 cm 上）に 4x5 cm 置きました。サイズ、30 秒間。

グループ S: 偽グループ。血管アクセスを開く前に、極性シースを備えた 4x5 cm の大理石プラークを患者の左側面頚部領域に 30 秒間両側から適用します。

患者様を手術室に搬送し、経過観察を行った後、抽選で決定したグループに応じた方法で手術を行います。 心拍数 (HR)、呼吸数 (RR)、および非観血的血圧 (NIBB) は、静脈ラインを開く前に記録されます。HR、RR、および NIBB の値は、首の領域に適用した後に記録されます。 次に、同じ経験豊富な医師によって 18 ゲージ (緑色) の静脈内カニューレが左手の甲に一度に挿入され、患者は数値評価スケール (NRS) に従って痛みのレベルを 0 ～ 10 で評価するように求められます。 、この値が記録されます。 HR、RR、NIBB 値も記録されます。 すぐにカニューレを挿入できない患者は研究から除外されます。

患者のデータは SPSS 18 プログラムを使用して記録されます。 3 つのグループすべての NRS スコアと、冷却適用前、冷却適用後、および血管アクセス中の患者の HR、RR、および NIBB 値の間の関係が評価されます。 データの評価には記述統計、分散分析、カイ二乗検定が使用されます。 平均±標準偏差とパーセンタイルは記述統計で使用されます。 結果は、95% 信頼区間および有意性 (p<0.05) で評価されます。