El efecto de la aplicación de frío en el dolor de canulación venosa

Se han intentado varias formas de reducir el dolor de la canulación. Se utilizaron métodos como la inyección de anestésico local en el área de intervención, el uso de anestésico tópico, la aplicación de hielo y la aplicación de zumbido vibratorio para aliviar el dolor del paciente y distraerlo. Hay muchos métodos diferentes para estimular el nervio vago. La maniobra de Valsalva es un mecanismo que estimula el Nervus Vagus (N. vago). Se cree que la estimulación del nervio vago tiene un efecto analgésico (2). La estimulación del nervio vago tiene un efecto antinociceptivo al desencadenar el arco reflejo barorreceptor. Se cree que una sustancia similar a P se libera de la sustancia antinociceptiva con la activación del arco reflejo barorreceptor. Las regiones donde el N. Vagus es más superficial en la periferia son la aurícula interna y la región lateral del cuello. También se sabe que la aplicación de frío en la región lateral del cuello estimula el nervio vago y reduce la frecuencia cardíaca (3). La aplicación de frío en la zona del cuello tendrá un efecto antinociceptivo al activar el arco reflejo barorreceptor al estimular el N. vagus. Se incluirán en el estudio pacientes entre 18-70 años que serán operados de forma electiva (excluyendo los que serán sometidos a cirugía oncológica y los que serán sometidos a cesárea). Estos pacientes serán evaluados en el policlínico de anestesia antes de la operación. Aquellos con cicatrices en el dorso de la mano, operados del dorso de la mano, psoriasis, enfermedad vascular periférica, uso crónico de analgésicos, uso de opioides, uso de esteroides, uso de gabapentinoides, antecedentes de abuso de sustancias, neuropatía periférica, tratamiento oncológico y los pacientes de cooperación limitada no serán incluidos en el estudio. Los pacientes se dividirán en 3 grupos Grupo K, Grupo M y Grupo S, con 30 personas en cada grupo. (El número de pacientes en los grupos se calculó como α=0.05 y β=0.80 cuando se realizó el análisis de potencia, y se calcularon 24 individuos para cada grupo, y el número de pacientes para cada grupo se determinó como 30, teniendo en cuenta aquellos quién podría ser excluido del estudio). El método de lotería se utilizará para la aleatorización.

Grupo K: Grupo de control; Esperarán 30 segundos (seg) antes de que se abra el acceso vascular, no se realizará ninguna acción adicional.

Grupo M: Grupo de aplicación en frío; Justo antes de abrir el acceso vascular, se colocó una placa de mármol en la carótida (2-3 cm por encima de la clavícula, en el músculo esternocleidomastoideo (ECM) 2-3 cm por encima de la clavícula) en la región lateral izquierda del cuello, 4x5 cm en tamaño, durante 30 segundos.

Grupo S: grupo simulado; Antes de abrir el acceso vascular, se aplicará una placa de mármol de 4x5 cm con funda polar bilateralmente en la zona lateral izquierda del cuello de los pacientes durante 30 segundos.

Después de que los pacientes sean llevados al quirófano y monitoreados, utilizaremos el método adecuado para los grupos que determinamos por sorteo. La frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (RR) y la presión arterial no invasiva (NIBB) se registrarán antes de que se abra la línea intravenosa. Los valores de FC, RR y NIBB se registrarán después de la aplicación en el área del cuello. Luego, el mismo médico experimentado insertará de inmediato una cánula intravenosa de calibre 18 (verde) en el dorso de la mano izquierda, y se les pedirá a los pacientes que califiquen sus niveles de dolor entre 0 y 10 de acuerdo con la escala de calificación numérica (NRS) , y este valor se registrará. También se registrarán los valores de FC, FR y NIBB. Los pacientes que no puedan ser canulados de una vez serán excluidos del estudio.

Los datos de los pacientes se registrarán mediante el programa SPSS 18. Se evaluará la relación entre las puntuaciones NRS de los tres grupos y los valores de HR, RR y NIBB de los pacientes antes de la aplicación de frío, después de la aplicación de frío y durante el acceso vascular. Se utilizarán estadísticas descriptivas, análisis de varianza y prueba de chi-cuadrado en la evaluación de los datos. En las estadísticas descriptivas se utilizarán la media±desviación estándar y los percentiles. Los resultados se evaluarán con un intervalo de confianza del 95 % y significancia como p<0,05.