Effekten af ​​den kolde påføring på venøs kanylesmerter

Forskellige måder er blevet forsøgt at reducere kanyleringssmerter. Metoder såsom lokalbedøvelsesindsprøjtning til interventionsområdet, topisk anæstesibrug, ispåføring og vibrerende buzzy-påføring blev brugt til at lindre patientens smerte og distrahere ham. Der er mange forskellige metoder til at stimulere vagusnerven. Valsalva-manøvren er en mekanisme, der stimulerer Nervus Vagus (N. Vagus). Stimulering af vagusnerven menes at have en smertestillende effekt (2). Stimulering af vagusnerven har en antinociceptiv virkning ved at udløse baroreceptorrefleksbuen. Det menes, at et P-lignende stof frigives fra det antinociceptive stof med aktiveringen af ​​baroreceptorrefleksbuen. De områder, hvor N. Vagus er mest overfladisk i periferien, er den indre aurikel og den laterale halsregion. Det er også kendt, at kold påføring på den laterale halsregion stimulerer N. Vagus og reducerer hjertefrekvensen (3). Påføring af kulde på halsområdet vil have en antinociceptiv effekt ved at aktivere baroreceptorrefleksbuen ved at stimulere N. vagus. Patienter mellem 18-70 år, der skal opereres elektivt (eksklusive dem, der skal gennemgå onkologisk kirurgi og dem, der skal gennemgå kejsersnit), vil blive inkluderet i undersøgelsen. Disse patienter vil blive evalueret i anæstesipoliklinikken før operationen. Dem med ar på håndryggen, opereret på håndryggen, psoriasis, perifer vaskulær sygdom, kronisk smertestillende brug, opioidbrug, steroidbrug, gabapentinoidbrug, en historie med stofmisbrug, perifer neuropati, onkologisk behandling og patienter med begrænset samarbejde vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen. Patienterne vil blive opdelt i 3 grupper Gruppe K, Gruppe M og Gruppe S, med 30 personer i hver gruppe. (Antallet af patienter i grupperne blev beregnet som α=0,05 og β=0,80, når effektanalysen blev udført, og 24 individer blev beregnet for hver gruppe, og antallet af patienter for hver gruppe blev bestemt til 30 under hensyntagen til de som kunne udelukkes fra undersøgelsen). Lotterimetoden vil blive brugt til randomisering.

Gruppe K: Kontrolgruppe; 30 sekunder (sek.) vil vente, før den vaskulære adgang åbnes, ingen yderligere handling vil blive foretaget.

Gruppe M: Kold påføringsgruppe; Lige før den vaskulære adgang blev åbnet, blev en marmorplade placeret på halspulsåren (2-3 cm over kravebenet, på sternocleidomastoidmuskelen (SCM) 2-3 cm over kravebenet) i venstre laterale halsregion, 4x5 cm i størrelse, i 30 sekunder.

Gruppe S: Fyngruppe; Inden den vaskulære adgang åbnes, påføres en marmorplade på 4x5 cm med en polær kappe bilateralt på patienternes venstre laterale halsområde i 30 sekunder.

Efter at patienterne er kørt på operationsstuen og overvåget, vil vi bruge den metode, der passer til de grupper, vi har bestemt ved lodtrækning. Hjertefrekvens (HR), respirationsfrekvens (RR) og ikke-invasivt blodtryk (NIBB) vil blive registreret, før den intravenøse ledning åbnes. HR-, RR- og NIBB-værdier vil blive registreret efter påføring på halsområdet. Derefter vil en 18 gauge (grøn) intravenøs kanyle blive indsat på én gang af den samme erfarne praktiserende læge på bagsiden af ​​venstre hånd, og patienter vil blive bedt om at vurdere deres smerteniveauer mellem 0-10 i henhold til Numerical Rating Scale (NRS) , og denne værdi vil blive registreret. HR-, RR- og NIBB-værdier vil også blive registreret. Patienter, der ikke kan kanyleres på én gang, vil blive udelukket fra undersøgelsen.

Patienternes data vil blive registreret ved hjælp af SPSS 18-programmet. Forholdet mellem NRS-scorerne for alle tre grupper og patienternes HR-, RR- og NIBB-værdier før kold påføring, efter kold påføring og under vaskulær adgang vil blive evalueret. Beskrivende statistik, variansanalyse og chi-kvadrattest vil blive brugt i evalueringen af ​​dataene. Gennemsnit±standardafvigelse og percentiler vil blive brugt i beskrivende statistik. Resultater vil blive evalueret med et 95 % konfidensinterval og signifikans som p<0,05.