Het effect van de koude toepassing op veneuze canulatiepijn

Er zijn verschillende manieren geprobeerd om canulatiepijn te verminderen. Methoden zoals lokale anesthesie-injectie in het interventiegebied, plaatselijk gebruik van anesthesie, aanbrengen van ijs en trillende buzzy-applicatie werden gebruikt om de pijn van de patiënt te verlichten en hem af te leiden. Er zijn veel verschillende methoden om de nervus vagus te stimuleren. De Valsalva-manoeuvre is een mechanisme dat de Nervus Vagus (N. Vagus). Aangenomen wordt dat stimulatie van de nervus vagus een analgetisch effect heeft (2). Stimulatie van de nervus vagus heeft een antinociceptief effect door de baroreceptorreflexboog te triggeren. Aangenomen wordt dat een P-achtige stof vrijkomt uit de antinociceptieve stof met de activering van de baroreceptorreflexboog. De gebieden waar de N. Vagus het meest oppervlakkig is in de periferie zijn de binnenoorschelp en het laterale nekgebied. Het is ook bekend dat koude toepassing op het laterale nekgebied de N. Vagus stimuleert en de hartslag verlaagt (3). Het aanbrengen van koude op het nekgebied heeft een antinociceptief effect door de baroreceptorreflexboog te activeren door de N. vagus te stimuleren. Patiënten tussen de 18 en 70 jaar oud die electief geopereerd zullen worden (met uitzondering van degenen die een oncologische operatie zullen ondergaan en degenen die een keizersnede zullen ondergaan) zullen in het onderzoek worden opgenomen. Deze patiënten worden voor de operatie geëvalueerd op de anesthesiepolikliniek. Degenen met littekens op de dorsale zijde van de hand, geopereerd aan de dorsale zijde van de hand, psoriasis, perifere vasculaire aandoeningen, chronisch gebruik van analgetica, gebruik van opioïden, gebruik van steroïden, gebruik van gabapentinoïden, een voorgeschiedenis van middelenmisbruik, perifere neuropathie, oncologische behandeling en patiënten met beperkte medewerking zullen niet in het onderzoek worden opgenomen. De patiënten worden verdeeld in 3 groepen Groep K, Groep M en Groep S, met 30 mensen in elke groep. (Het aantal patiënten in de groepen werd berekend als α = 0,05 en β = 0,80 toen poweranalyse werd uitgevoerd, en 24 individuen werden berekend voor elke groep, en het aantal patiënten voor elke groep werd bepaald als 30, rekening houdend met die die van het onderzoek kunnen worden uitgesloten). De loterijmethode zal worden gebruikt voor randomisatie.

Groep K: controlegroep; Er wordt 30 seconden (sec) gewacht voordat de vasculaire toegang wordt geopend, er wordt geen verdere actie ondernomen.

Groep M: Koude toepassingsgroep; Vlak voordat de vasculaire toegang werd geopend, werd een marmeren plaat op de halsslagader geplaatst (2-3 cm boven het sleutelbeen, op de sternocleidomastoïde spier (SCM) 2-3 cm boven het sleutelbeen) in het linker laterale nekgebied, 4x5 cm in grootte, gedurende 30 seconden.

Groep S: Sham-groep; Voordat de vasculaire toegang wordt geopend, wordt gedurende 30 seconden een marmeren plaat van 4x5 cm met een polaire omhulling bilateraal op het linker laterale nekgebied van de patiënt aangebracht.

Nadat de patiënten naar de operatiekamer zijn gebracht en gemonitord, gebruiken we de methode die geschikt is voor de groepen die we door middel van loting hebben bepaald. Hartslag (HR), ademhalingsfrequentie (RR) en niet-invasieve bloeddruk (NIBB) worden geregistreerd voordat de intraveneuze lijn wordt geopend. HR-, RR- en NIBB-waarden worden geregistreerd na het aanbrengen op het nekgebied. Vervolgens wordt een 18 gauge (groene) intraveneuze canule in één keer ingebracht door dezelfde ervaren arts op de rug van de linkerhand, en patiënten wordt gevraagd hun pijnniveau tussen 0-10 te beoordelen volgens de Numerical Rating Scale (NRS) , en deze waarde wordt vastgelegd. HR-, RR- en NIBB-waarden worden ook geregistreerd. Patiënten die niet in één keer kunnen worden gecanuleerd, worden van het onderzoek uitgesloten.

De gegevens van de patiënten worden vastgelegd met het programma SPSS 18. De relatie tussen de NRS-scores van alle drie de groepen en de HR-, RR- en NIBB-waarden van de patiënt vóór koude applicatie, na koude applicatie en tijdens vasculaire toegang zal worden geëvalueerd. Beschrijvende statistiek, variantieanalyse en chikwadraattoets zullen worden gebruikt bij de evaluatie van de gegevens. Gemiddelde ± standaarddeviatie en percentielen zullen worden gebruikt in beschrijvende statistiek. Resultaten worden geëvalueerd met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en significantie als p<0,05.