L'effetto dell'applicazione fredda sul dolore da cannula venosa

Sono stati tentati vari modi per ridurre il dolore da incannulamento. Metodi come l'iniezione di anestetico locale nell'area di intervento, l'uso di anestetico topico, l'applicazione di ghiaccio e l'applicazione di vibrazione vibrante sono stati utilizzati per alleviare il dolore del paziente e distrarlo. Esistono molti metodi diversi per stimolare il nervo vago. La manovra di Valsalva è un meccanismo che stimola il Nervo Vago (N. Vago). Si ritiene che la stimolazione del nervo vago abbia un effetto analgesico (2). La stimolazione del nervo vagale ha un effetto antinocicettivo attivando l'arco riflesso dei barocettori. Si pensa che una sostanza simile a P venga rilasciata dalla sostanza antinocicettiva con l'attivazione dell'arco riflesso barocettivo. Le regioni in cui il N. Vagus è più superficiale nella periferia sono il padiglione auricolare interno e la regione laterale del collo. È anche noto che l'applicazione del freddo nella regione laterale del collo stimola il N. Vagus e riduce la frequenza cardiaca (3). L'applicazione del freddo sulla zona del collo avrà un effetto antinocicettivo attivando l'arco riflesso dei barocettori stimolando il N. vago. Saranno inclusi nello studio pazienti di età compresa tra i 18 e i 70 anni che verranno operati elettivamente (esclusi quelli che subiranno chirurgia oncologica e quelli che subiranno taglio cesareo). Questi pazienti saranno valutati nel policlinico di anestesia prima dell'operazione. Quelli con cicatrici sul dorso della mano, operati sul dorso della mano, psoriasi, malattia vascolare periferica, uso cronico di analgesici, uso di oppioidi, uso di steroidi, uso di gabapentinoidi, storia di abuso di sostanze, neuropatia periferica, trattamento oncologico e i pazienti con collaborazione limitata non saranno inclusi nello studio. I pazienti saranno divisi in 3 gruppi Gruppo K, Gruppo M e Gruppo S, con 30 persone in ciascun gruppo. (Il numero di pazienti nei gruppi è stato calcolato come α=0,05 e β=0,80 quando è stata eseguita l'analisi di potenza e sono stati calcolati 24 individui per ciascun gruppo e il numero di pazienti per ciascun gruppo è stato determinato come 30, tenendo conto di quelli chi potrebbe essere escluso dallo studio). Il metodo della lotteria verrà utilizzato per la randomizzazione.

Gruppo K: gruppo di controllo; 30 secondi (sec) attenderanno prima che l'accesso vascolare venga aperto, non verrà intrapresa alcuna azione aggiuntiva.

Gruppo M: Gruppo applicazione freddo; Poco prima dell'apertura dell'accesso vascolare, è stata posta una placca marmorea sulla carotide (2-3 cm sopra la clavicola, sul muscolo sternocleidomastoideo (SCM) 2-3 cm sopra la clavicola) nella regione laterale sinistra del collo, 4x5 cm in dimensioni, per 30 secondi.

Gruppo S: gruppo fittizio; Prima dell'apertura dell'accesso vascolare, una placca di marmo di 4x5 cm con una guaina polare verrà applicata bilateralmente all'area laterale sinistra del collo dei pazienti per 30 secondi.

Dopo che i pazienti saranno portati in sala operatoria e monitorati, utilizzeremo il metodo adatto ai gruppi che abbiamo determinato mediante sorteggio. La frequenza cardiaca (HR), la frequenza respiratoria (RR) e la pressione sanguigna non invasiva (NIBB) verranno registrate prima dell'apertura della linea endovenosa. I valori HR, RR e NIBB verranno registrati dopo l'applicazione nell'area del collo. Quindi, una cannula endovenosa di calibro 18 (verde) verrà inserita immediatamente dallo stesso professionista esperto sul dorso della mano sinistra e ai pazienti verrà chiesto di valutare i loro livelli di dolore tra 0 e 10 secondo la scala di valutazione numerica (NRS) , e questo valore verrà registrato. Verranno registrati anche i valori HR, RR e NIBB. I pazienti che non possono essere cannulati immediatamente saranno esclusi dallo studio.

I dati dei pazienti verranno registrati utilizzando il programma SPSS 18. Verrà valutata la relazione tra i punteggi NRS di tutti e tre i gruppi ei valori HR, RR e NIBB dei pazienti prima dell'applicazione a freddo, dopo l'applicazione a freddo e durante l'accesso vascolare. La statistica descrittiva, l'analisi della varianza e il test del chi-quadrato saranno utilizzati nella valutazione dei dati. Media ± deviazione standard e percentili saranno utilizzati nelle statistiche descrittive. I risultati saranno valutati con un intervallo di confidenza del 95% e significatività come p<0,05.