L'effet de l'application de froid sur la douleur par canulation veineuse

Diverses façons ont été essayées pour réduire la douleur liée à la canulation. Des méthodes telles que l'injection d'anesthésique local dans la zone d'intervention, l'utilisation d'un anesthésique topique, l'application de glace et l'application vibrante ont été utilisées pour soulager la douleur du patient et le distraire. Il existe de nombreuses méthodes différentes pour stimuler le nerf vague. La manœuvre de Valsalva est un mécanisme qui stimule le Nervus Vagus (N. Vague). On pense que la stimulation du nerf vague a un effet analgésique (2). La stimulation du nerf vague a un effet antinociceptif en déclenchant l'arc réflexe barorécepteur. On pense qu'une substance de type P est libérée de la substance antinociceptive avec l'activation de l'arc réflexe barorécepteur. Les régions où le N. Vagus est le plus superficiel à la périphérie sont l'oreillette interne et la région latérale du cou. Il est également connu que l'application de froid sur la région latérale du cou stimule le nerf vague et réduit la fréquence cardiaque (3). L'application de froid au niveau du cou aura un effet antinociceptif en activant l'arc réflexe barorécepteur en stimulant le nerf vague. Les patients âgés de 18 à 70 ans qui seront opérés de manière élective (à l'exclusion de ceux qui subiront une chirurgie oncologique et de ceux qui subiront une césarienne) seront inclus dans l'étude. Ces patients seront évalués à la polyclinique d'anesthésie avant l'opération. Ceux qui ont des cicatrices sur le dos de la main, opérés du dos de la main, psoriasis, maladie vasculaire périphérique, utilisation chronique d'analgésiques, utilisation d'opioïdes, utilisation de stéroïdes, utilisation de gabapentinoïde, antécédents de toxicomanie, neuropathie périphérique, traitement oncologique et les patients à coopération limitée ne seront pas inclus dans l'étude. Les patients seront divisés en 3 groupes Groupe K, Groupe M et Groupe S, avec 30 personnes dans chaque groupe. (Le nombre de patients dans les groupes a été calculé comme α = 0,05 et β = 0,80 lorsque l'analyse de puissance a été effectuée, et 24 individus ont été calculés pour chaque groupe, et le nombre de patients pour chaque groupe a été déterminé comme 30, en tenant compte de ceux qui pourraient être exclus de l'étude). La méthode de la loterie sera utilisée pour la randomisation.

Groupe K : Groupe témoin ; 30 secondes (sec) attendront avant l'ouverture de l'accès vasculaire, aucune action supplémentaire ne sera entreprise.

Groupe M : groupe d'application à froid ; Juste avant l'ouverture de l'accès vasculaire, une plaque de marbre a été placée sur la carotide (2-3 cm au-dessus de la clavicule, sur le muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) 2-3 cm au-dessus de la clavicule) dans la région latérale gauche du cou, 4x5 cm taille, pendant 30 secondes.

Groupe S : groupe fictif ; Avant l'ouverture de l'accès vasculaire, une plaque de marbre de 4x5 cm avec une gaine polaire sera appliquée bilatéralement sur la région latérale gauche du cou des patients pendant 30 secondes.

Une fois les patients conduits au bloc opératoire et suivis, nous utiliserons la méthode adaptée aux groupes que nous aurons déterminés par tirage au sort. La fréquence cardiaque (FC), la fréquence respiratoire (RR) et la pression artérielle non invasive (NIBB) seront enregistrées avant l'ouverture de la ligne intraveineuse. Les valeurs HR, RR et NIBB seront enregistrées après l'application sur la région du cou. Ensuite, une canule intraveineuse de calibre 18 (vert) sera insérée immédiatement par le même praticien expérimenté sur le dos de la main gauche, et les patients seront invités à évaluer leur niveau de douleur entre 0 et 10 selon l'échelle d'évaluation numérique (NRS) , et cette valeur sera enregistrée. Les valeurs HR, RR et NIBB seront également enregistrées. Les patients qui ne peuvent pas être canulés immédiatement seront exclus de l'étude.

Les données des patients seront enregistrées à l'aide du programme SPSS 18. La relation entre les scores NRS des trois groupes et les valeurs HR, RR et NIBB des patients avant l'application de froid, après l'application de froid et pendant l'accès vasculaire sera évaluée. Les statistiques descriptives, l'analyse de la variance et le test du chi carré seront utilisés dans l'évaluation des données. La moyenne ± l'écart type et les centiles seront utilisés dans les statistiques descriptives. Les résultats seront évalués à un intervalle de confiance de 95 % et une signification à p<0,05.