冷敷对静脉插管疼痛的影响

已尝试多种方法来减轻插管疼痛。 采用介入部位注射局麻药、表面麻醉、冰敷、振动嗡嗡声等方法减轻患者疼痛、分散注意力。 刺激迷走神经的方法有很多种。 瓦尔萨尔瓦动作是一种刺激迷走神经（N. 迷走神经）。 刺激迷走神经被认为具有镇痛作用 (2)。 刺激迷走神经通过触发压力感受器反射弧具有抗伤害作用。 据认为，随着压力感受器反射弧的激活，P样物质从镇痛物质中释放出来。 迷走神经外围最浅的区域是内耳廓和外侧颈部区域。 众所周知，冷敷颈部外侧区域会刺激迷走神经并降低心率 (3)。 对颈部进行冷敷会通过刺激迷走神经来激活压力感受器反射弧，从而产生抗伤害作用。 年龄在18-70岁之间、择期手术的患者（不包括接受肿瘤手术和剖宫产的患者）将被纳入研究。 这些患者将在手术前在麻醉综合诊所接受评估。 手背有疤痕、手背手术、牛皮癣、周围血管疾病、长期使用镇痛药、阿片类药物、类固醇、加巴喷丁、药物滥用史、周围神经病变、肿瘤治疗等有限合作患者将不被纳入研究。 患者将被分为K组、M组、S组3组，每组30人。 （进行功效分析时计算各组患者人数为α=0.05、β=0.80，计算每组24人，考虑到这些患者，确定每组患者人数为30人谁可以被排除在研究之外）。 将采用抽签的方式进行随机化。

K组：对照组；在打开血管通路之前将等待 30 秒 (sec)，不会采取任何其他操作。

M组：冷敷组；就在血管通路打开之前，将大理石斑块放置在左侧颈部区域的颈动脉（锁骨上方2-3厘米，锁骨上方2-3厘米的胸锁乳突肌（SCM）上），4x5厘米大小，持续 30 秒。

S组：假手术组；在打开血管通路之前，将带有极性护套的 4x5 cm 大理石斑块应用于患者的左侧颈部区域，持续 30 秒。

当病人被带到手术室并进行监测后，我们将采用适合我们抽签确定的组别的方法。 在打开静脉导管之前将记录心率 (HR)、呼吸频率 (RR) 和无创血压 (NIBB)。在应用到颈部区域后将记录 HR、RR 和 NIBB 值。 然后，同一位经验丰富的医生将立即将 18 号（绿色）静脉插管插入左手背，并要求患者根据数字评定量表 (NRS) 对疼痛程度进行 0-10 的评分，并且该值将被记录。 HR、RR 和 NIBB 值也将被记录。 不能立即插管的患者将被排除在研究之外。

患者的数据将使用SPSS 18程序记录。 评估所有三组的NRS评分与冷敷前、冷敷后和血管通路期间患者HR、RR和NIBB值之间的关系。 数据评估将使用描述性统计、方差分析和卡方检验。 描述性统计中将使用平均值±标准差和百分位数。 结果将以 95% 置信区间和显着性 p<0.05 进行评估。