Effekten av den kalde påføringen på venøs kanylesmerter

Ulike måter har blitt prøvd for å redusere kanylesmerter. Metoder som lokalbedøvelsesinjeksjon til intervensjonsområdet, lokalbedøvelsesbruk, ispåføring og vibrerende buzzy-påføring ble brukt for å lindre pasientens smerte og distrahere ham. Det finnes mange forskjellige metoder for å stimulere vagusnerven. Valsalva-manøveren er en mekanisme som stimulerer Nervus Vagus (N. Vagus). Stimulering av vagusnerven antas å ha en smertestillende effekt (2). Stimulering av vagusnerven har en antinociseptiv effekt ved å utløse baroreseptorrefleksbuen. Det antas at et P-lignende stoff frigjøres fra det antinociceptive stoffet med aktivering av baroreseptorrefleksbuen. Regionene der N. Vagus er mest overfladisk i periferien er den indre aurikkelen og den laterale halsregionen. Det er også kjent at kald påføring på den laterale nakkeregionen stimulerer N. Vagus og reduserer hjertefrekvensen (3). Påføring av kulde på nakkeområdet vil ha en antinociseptiv effekt ved å aktivere baroreseptorrefleksbuen ved å stimulere N. vagus. Pasienter mellom 18-70 år som skal opereres elektivt (unntatt de som skal gjennomgå onkologisk kirurgi og de som skal gjennomgå keisersnitt) vil bli inkludert i studien. Disse pasientene vil bli evaluert i anestesipoliklinikken før operasjonen. De med arr på håndryggen, operert i håndryggen, psoriasis, perifer vaskulær sykdom, kronisk smertestillende bruk, opioidbruk, steroidbruk, gabapentinoidbruk, en historie med rusmisbruk, perifer nevropati, onkologisk behandling og pasienter med begrenset samarbeid vil ikke bli inkludert i studien. Pasientene vil bli delt inn i 3 grupper Gruppe K, Gruppe M og Gruppe S, med 30 personer i hver gruppe. (Antall pasienter i gruppene ble beregnet som α=0,05 og β=0,80 når kraftanalyse ble utført, og 24 individer ble beregnet for hver gruppe, og antall pasienter for hver gruppe ble bestemt til 30, tatt i betraktning de som kan ekskluderes fra studien). Lotterimetoden vil bli brukt for randomisering.

Gruppe K: Kontrollgruppe; 30 sekunder (sek) vil vente før den vaskulære tilgangen åpnes, ingen ytterligere handling vil bli iverksatt.

Gruppe M: Kald påføringsgruppe; Rett før den vaskulære tilgangen ble åpnet, ble det plassert en marmorplakk på halspulsåren (2-3 cm over kragebenet, på sternocleidomastoidmuskelen (SCM) 2-3 cm over kragebenet) i venstre laterale halsregion, 4x5 cm i størrelse, i 30 sekunder.

Gruppe S: Skum gruppe; Før den vaskulære tilgangen åpnes, vil en marmorplakett på 4x5 cm med polarkappe påføres bilateralt til venstre laterale halsområde på pasientene i 30 sekunder.

Etter at pasientene er tatt med til operasjonsstuen og overvåket, vil vi bruke metoden som passer for gruppene vi bestemte ved loddtrekning. Hjertefrekvens (HR), respirasjonsfrekvens (RR) og ikke-invasivt blodtrykk (NIBB) vil bli registrert før den intravenøse ledningen åpnes. HR-, RR- og NIBB-verdier vil bli registrert etter påføring på halsområdet. Deretter vil en 18 gauge (grønn) intravenøs kanyle settes inn med en gang av den samme erfarne utøveren på baksiden av venstre hånd, og pasientene vil bli bedt om å rangere smertenivåene sine mellom 0-10 i henhold til Numerical Rating Scale (NRS) , og denne verdien vil bli registrert. HR-, RR- og NIBB-verdier vil også bli registrert. Pasienter som ikke kan kanyleres med en gang vil bli ekskludert fra studien.

Dataene til pasientene vil bli registrert ved hjelp av SPSS 18-programmet. Forholdet mellom NRS-skårene for alle tre gruppene og pasientenes HR-, RR- og NIBB-verdier før kald applikasjon, etter kald applikasjon og under vaskulær tilgang vil bli evaluert. Beskrivende statistikk, variansanalyse og kjikvadrattest vil bli brukt i evalueringen av dataene. Gjennomsnitt±standardavvik og persentiler vil bli brukt i beskrivende statistikk. Resultatene vil bli evaluert med et 95 % konfidensintervall og signifikans som p<0,05.