Die Wirkung der Kälteanwendung auf venöse Kanülierungsschmerzen

Es wurden verschiedene Wege ausprobiert, um die Schmerzen bei der Kanülierung zu lindern. Um die Schmerzen des Patienten zu lindern und ihn abzulenken, wurden Methoden wie die Injektion eines Lokalanästhetikums in den Eingriffsbereich, die Verwendung von Lokalanästhetika, die Anwendung von Eis und die Anwendung von Vibrationsgeräuschen eingesetzt. Es gibt viele verschiedene Methoden zur Stimulation des Vagusnervs. Das Valsalva-Manöver ist ein Mechanismus, der den Nervus Vagus (N. Vagus). Es wird angenommen, dass die Stimulation des Vagusnervs eine analgetische Wirkung hat (2). Die Stimulation des Vagusnervs hat eine antinozizeptive Wirkung, indem sie den Barorezeptor-Reflexbogen auslöst. Es wird angenommen, dass bei der Aktivierung des Barorezeptor-Reflexbogens eine P-ähnliche Substanz aus der antinozizeptiven Substanz freigesetzt wird. Die Regionen, in denen der N. Vagus in der Peripherie am oberflächlichsten ist, sind die innere Ohrmuschel und die seitliche Halsregion. Es ist auch bekannt, dass Kälteanwendungen im seitlichen Halsbereich den N. Vagus stimulieren und die Herzfrequenz senken (3). Die Anwendung von Kälte im Nackenbereich hat eine antinozizeptive Wirkung, indem der Barorezeptor-Reflexbogen durch Stimulierung des N. vagus aktiviert wird. Patienten im Alter zwischen 18 und 70 Jahren, die elektiv operiert werden (ausgenommen diejenigen, die sich einer onkologischen Operation unterziehen und diejenigen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen), werden in die Studie einbezogen. Diese Patienten werden vor der Operation in der Anästhesie-Poliklinik untersucht. Personen mit Narben auf dem Handrücken, Operationen am Handrücken, Psoriasis, peripherer Gefäßerkrankung, chronischem Analgetikakonsum, Opioidkonsum, Steroidkonsum, Gabapentinoidkonsum, Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, peripherer Neuropathie, onkologischer Behandlung usw Patienten mit eingeschränkter Kooperation werden nicht in die Studie einbezogen. Die Patienten werden in die drei Gruppen Gruppe K, Gruppe M und Gruppe S mit jeweils 30 Personen eingeteilt. (Die Anzahl der Patienten in den Gruppen wurde als α=0,05 und β=0,80 berechnet, als die Leistungsanalyse durchgeführt wurde, und 24 Personen wurden für jede Gruppe berechnet, und die Anzahl der Patienten für jede Gruppe wurde unter Berücksichtigung dieser Faktoren mit 30 bestimmt wer von der Studie ausgeschlossen werden könnte). Für die Randomisierung wird das Lotterieverfahren verwendet.

Gruppe K: Kontrollgruppe; Es werden 30 Sekunden (Sek.) gewartet, bevor der Gefäßzugang geöffnet wird. Es werden keine weiteren Maßnahmen ergriffen.

Gruppe M: Kaltanwendungsgruppe; Kurz bevor der Gefäßzugang geöffnet wurde, wurde eine Marmorplatte auf der Halsschlagader (2–3 cm oberhalb des Schlüsselbeins, auf dem Sternocleidomastoideusmuskel (SCM) 2–3 cm oberhalb des Schlüsselbeins) im linken seitlichen Halsbereich, 4 x 5 cm, platziert Größe für 30 Sekunden.

Gruppe S: Scheingruppe; Bevor der Gefäßzugang eröffnet wird, wird dem Patienten für 30 Sekunden beidseitig eine 4x5 cm große Marmorplakette mit Polarummantelung auf den linken seitlichen Halsbereich aufgeklebt.

Nachdem die Patienten in den Operationssaal gebracht und überwacht wurden, wenden wir die Methode an, die für die durch das Los ermittelten Gruppen geeignet ist. Herzfrequenz (HR), Atemfrequenz (RR) und nichtinvasiver Blutdruck (NIBB) werden aufgezeichnet, bevor die intravenöse Leitung geöffnet wird. HR-, RR- und NIBB-Werte werden nach der Anwendung im Halsbereich aufgezeichnet. Anschließend wird von demselben erfahrenen Arzt sofort eine 18 Gauge (grüne) intravenöse Kanüle in den linken Handrücken eingeführt und die Patienten werden gebeten, ihre Schmerzstärke zwischen 0 und 10 gemäß der numerischen Bewertungsskala (NRS) einzuschätzen. , und dieser Wert wird aufgezeichnet. HR-, RR- und NIBB-Werte werden ebenfalls aufgezeichnet. Patienten, die nicht sofort kanüliert werden können, werden von der Studie ausgeschlossen.

Die Daten der Patienten werden mit dem Programm SPSS 18 erfasst. Die Beziehung zwischen den NRS-Scores aller drei Gruppen und den HR-, RR- und NIBB-Werten der Patienten vor der Kaltanwendung, nach der Kaltanwendung und während des Gefäßzugangs wird ausgewertet. Bei der Auswertung der Daten kommen deskriptive Statistik, Varianzanalyse und Chi-Quadrat-Test zum Einsatz. Mittelwert ± Standardabweichung und Perzentile werden in der deskriptiven Statistik verwendet. Die Ergebnisse werden mit einem Konfidenzintervall von 95 % und einer Signifikanz von p < 0,05 ausgewertet.