Effekten av den kalla appliceringen på venös kanylsmärta

Olika sätt har prövats för att minska kanylsmärta. Metoder som lokalbedövningsinjektion till interventionsområdet, lokalbedövningsmedel, isapplicering och vibrerande buzzy applicering användes för att lindra patientens smärta och distrahera honom. Det finns många olika metoder för att stimulera vagusnerven. Valsalva-manövern är en mekanism som stimulerar Nervus Vagus (N. Vagus). Stimulering av vagusnerven tros ha en smärtstillande effekt (2). Stimulering av vagusnerven har en antinociceptiv effekt genom att utlösa baroreceptorreflexbågen. Man tror att en P-liknande substans frigörs från den antinociceptiva substansen med aktiveringen av baroreceptorreflexbågen. De regioner där N. Vagus är mest ytlig i periferin är den inre öronen och den laterala halsregionen. Det är också känt att kall applicering på den laterala halsregionen stimulerar N. Vagus och minskar hjärtfrekvensen (3). Att applicera kyla på halsområdet kommer att ha en antinociceptiv effekt genom att aktivera baroreceptorreflexbågen genom att stimulera N. vagus. Patienter mellan 18-70 år som ska opereras elektivt (exklusive de som ska genomgå onkologisk kirurgi och de som ska genomgå kejsarsnitt) kommer att inkluderas i studien. Dessa patienter kommer att utvärderas på anestesipolikliniken före operationen. De med ärr på handryggen, opererade i handryggen, psoriasis, perifer kärlsjukdom, kronisk analgetikaanvändning, opioidanvändning, steroidanvändning, gabapentinoideranvändning, en historia av drogmissbruk, perifer neuropati, onkologisk behandling och patienter med begränsat samarbete kommer inte att inkluderas i studien. Patienterna kommer att delas in i 3 grupper Grupp K, Grupp M och Grupp S, med 30 personer i varje grupp. (Antalet patienter i grupperna beräknades som α=0,05 och β=0,80 när effektanalys utfördes, och 24 individer beräknades för varje grupp, och antalet patienter för varje grupp bestämdes till 30, med hänsyn tagen till de som skulle kunna uteslutas från studien). Lotterimetoden kommer att användas för randomisering.

Grupp K: Kontrollgrupp; 30 sekunder (sek) väntar innan vaskulär tillgång öppnas, inga ytterligare åtgärder kommer att vidtas.

Grupp M: Kallappliceringsgrupp; Strax innan vaskulär åtkomst öppnades placerades en marmorplack på halspulsåden (2-3 cm ovanför nyckelbenet, på sternocleidomastoidmuskeln (SCM) 2-3 cm ovanför nyckelbenet) i vänster laterala halsregion, 4x5 cm in storlek, i 30 sekunder.

Grupp S: skengrupp; Innan den vaskulära åtkomsten öppnas kommer en marmorplack på 4x5 cm med en polär mantel att appliceras bilateralt på patientens vänstra laterala halsområde i 30 sekunder.

Efter att patienterna förts till operationssalen och övervakats kommer vi att använda den metod som lämpar sig för de grupper vi bestämt genom lottning. Hjärtfrekvens (HR), andningsfrekvens (RR) och icke-invasivt blodtryck (NIBB) kommer att registreras innan den intravenösa ledningen öppnas. HR-, RR- och NIBB-värden kommer att registreras efter appliceringen på halsområdet. Sedan kommer en 18 gauge (grön) intravenös kanyl att föras in på en gång av samma erfarne läkare på baksidan av vänster hand, och patienterna kommer att uppmanas att bedöma sina smärtnivåer mellan 0-10 enligt Numerical Rating Scale (NRS) , och detta värde kommer att registreras. HR-, RR- och NIBB-värden kommer också att registreras. Patienter som inte kan kanyleras på en gång kommer att uteslutas från studien.

Patienternas data kommer att registreras med SPSS 18-programmet. Sambandet mellan NRS-poängen för alla tre grupperna och patienternas HR-, RR- och NIBB-värden före kall applicering, efter kall applicering och under vaskulär åtkomst kommer att utvärderas. Beskrivande statistik, variansanalys och chi-kvadrattest kommer att användas vid utvärderingen av data. Medel±standardavvikelse och percentiler kommer att användas i beskrivande statistik. Resultat kommer att utvärderas med ett 95 % konfidensintervall och signifikans som p<0,05.