Влияние аппликации холода на боль при венозной канюляции

Были опробованы различные способы уменьшения боли при канюляции. Для облегчения боли и отвлечения внимания пациента использовались такие методы, как инъекция местного анестетика в область вмешательства, местная анестезия, прикладывание льда и вибрационная аппликация. Существует множество различных методов стимуляции блуждающего нерва. Проба Вальсальвы — это механизм, стимулирующий блуждающий нерв (N. блуждающий нерв). Считается, что стимуляция блуждающего нерва оказывает обезболивающее действие (2). Стимуляция блуждающего нерва оказывает антиноцицептивное действие за счет запуска барорецепторной рефлекторной дуги. Считается, что Р-подобное вещество высвобождается из антиноцицептивного вещества при активации барорецепторной рефлекторной дуги. Области, где N. vagus находится наиболее поверхностно на периферии, - это внутренняя ушная раковина и латеральная область шеи. Также известно, что прикладывание холода к латеральной области шеи стимулирует N. vagus и снижает частоту сердечных сокращений (3). Применение холода к области шеи будет иметь антиноцицептивный эффект, активируя дугу барорецепторного рефлекса путем стимуляции N. vagus. В исследование будут включены пациенты в возрасте от 18 до 70 лет, которые будут оперированы в плановом порядке (за исключением тех, кто перенесет онкологическую операцию и тех, кому будет проведено кесарево сечение). Эти пациенты будут обследованы в анестезиологической поликлинике перед операцией. Лица со шрамами на тыльной стороне кисти, прооперированные на тыльной стороне кисти, псориаз, заболевания периферических сосудов, хроническое употребление анальгетиков, употребление опиоидов, употребление стероидов, употребление габапентиноидов, злоупотребление психоактивными веществами в анамнезе, периферическая невропатия, онкологическое лечение и пациенты с ограниченным сотрудничеством не будут включены в исследование. Пациенты будут разделены на 3 группы: группу K, группу M и группу S, по 30 человек в каждой. (Количество пациентов в группах было рассчитано как α=0,05 и β=0,80 при проведении анализа мощности, по 24 человека в каждой группе, а количество пациентов в каждой группе определено как 30 с учетом тех кто может быть исключен из исследования). Для рандомизации будет использован метод лотереи.

Группа К: контрольная группа; Через 30 секунд после открытия сосудистого доступа никаких дополнительных действий предприниматься не будет.

Группа M: Группа холодного применения; Непосредственно перед открытием сосудистого доступа устанавливали мраморную бляшку на сонную артерию (на 2-3 см выше ключицы, на грудино-ключично-сосцевидную мышцу (СКМ) на 2-3 см выше ключицы) в левой латеральной области шеи размером 4х5 см в размер, в течение 30 секунд.

Группа S: фиктивная группа; Перед открытием сосудистого доступа на левую латеральную область шеи пациента на 30 секунд с двух сторон накладывают мраморную пластину размером 4x5 см с полярной оболочкой.

После того, как пациенты будут доставлены в операционную и под наблюдением, мы будем использовать метод, подходящий для групп, которые мы определили путем жеребьевки. Частота сердечных сокращений (HR), частота дыхания (RR) и неинвазивное артериальное давление (NIBB) будут регистрироваться до открытия внутривенной линии. Значения HR, RR и NIBB будут записываться после нанесения на область шеи. Затем тот же опытный врач сразу же введет внутривенную канюлю 18 калибра (зеленую) в тыльную сторону левой руки, и пациентов попросят оценить уровень боли от 0 до 10 в соответствии с числовой оценочной шкалой (NRS). , и это значение будет записано. Значения HR, RR и NIBB также будут записаны. Пациенты, которые не могут быть канюлированы сразу, будут исключены из исследования.

Данные пациентов будут записываться с помощью программы SPSS 18. Будет оцениваться взаимосвязь между показателями NRS всех трех групп и значениями ЧСС, ЧД и НИБД пациентов до применения холода, после применения холода и во время сосудистого доступа. При оценке данных будут использоваться описательная статистика, дисперсионный анализ и критерий хи-квадрат. Среднее ± стандартное отклонение и процентили будут использоваться в описательной статистике. Результаты будут оцениваться с доверительным интервалом 95% и значимостью p<0,05.