Marginaaliset luumuutokset kiinteässä all-on-4-alaleukaproteesissa OT-siltakiinnitysjärjestelmällä

Interventiot suorittaa päätutkija (N.O)

Yleiset toimintaohjeet:

Tukikelpoiset potilaat valitaan protentistiosaston poliklinikalta. Potilaille tiedotetaan tutkimustyöstä ja jokaiselta potilaalta hankitaan tietoinen suostumus. Vain motivoituneet potilaat, jotka osoittavat yhteistyötä ja joilla on kaikki mukana olevat kriteerit, ovat mukana tutkimuksessa.

Ryhmä I (vertailu):

Hampaaton alaleuka saa kaikki neljään kiinteään alaleukaproteesiin käyttämällä tavanomaisia ​​ruuvikiinnitteisiä moniyksikkötukea.

Ryhmä II (interventio):

Hampaaton alaleuka vastaanottaa kaikki neljällä kiinteällä proteesilla OT-siltakiinnitysjärjestelmällä.

Molemmille ryhmille rakennetaan alempi irrotettava täydellinen hammasproteesi jokaiselle kelpoiselle potilaalle. Alempi proteesi kopioidaan kirkkaaksi akryylihartsiksi, jota modifioidaan röntgensäteitä läpäisemättömillä markkereilla ehdotetuissa implanttikohdissa. Tämä kirkas stentti toimii skannauslaitteena CBCT-skannauksessa luun korkeuden ja leveyden havaitsemiseksi sekä implanttien suunnittelussa.

Kirurginen vaihe:

Kaikki potilaat molemmissa ryhmissä saavat profylaktista antibioottihoitoa: 2 g amoksisilliinia (tai klindamysiiniä 600 mg, jos olet allerginen penisilliinille) 1 h ennen toimenpidettä ja huuhtele 0,2 % klooriheksidiinisuuvedellä minuutin ajan ennen toimenpidettä. Implantit asetetaan täysin kirurgisesti ohjatulla mallilla, paikallispuudutuksessa (artkaiini ja adrenaliini 1:100 000) ja valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Molemmissa ryhmissä implanttikohdat valmistetaan kirurgisen mallin avulla. 4 implanttia (Neobiotech Co., Ltd, Korea), joiden pituus on 11-13 mm, asetetaan, kaksi anteriorista implanttia kohdistetaan aksiaalisesti ja kaksi posterioria implanttia distaalisesti kohdistetaan all-on-four-konseptin mukaisesti foraminaalinen alue. Osteotomiakohdan valmistelun vakiojärjestystä noudatetaan valitun implantin koon mukaan. Implantit sijoitetaan ihanteellisesti luun tasolle.

Sivu 12/22 Ryhmä I: Implanttien asettamisen ja kirurgisen ohjaimen poistamisen jälkeen kierretyt parantavat tukipinnat ((Neobiotech Co., Ltd, Korea) yhdistetään paranemisjaksojen aikana (kahdeksasta kahteentoista viikkoa).

Ryhmä II: Implanttien asettamisen ja kirurgisen ohjaimen poistamisen jälkeen (Rhien'83):n kierretyt paranemisabutmentit yhdistetään paranemisjakson aikana (kahdeksasta kahteentoista viikkoa).

Leikkausten päätyttyä kaikki potilaat saavat lääkereseptin, suulliset ja kirjalliset suositukset oikeasta suuhygieniasta ja ruokavaliosta.

Proteesivaihe:

Ryhmä I:

Kahdeksan tai kahdentoista viikon kuluttua implantin asettamisesta implantteihin liitetään sopivan korkeuden ja kulmauksen omaavat moniyksikkötuet (Neo-biotech). Jäljennökset otetaan käyttämällä avoimen alustan jäljennöstekniikkaa rungon ylärakenteen rakentamiseksi, joka on ensimmäiseen poskihampaan ulottuva takauloke. Metallirungon passiivisuus validoidaan intraoraalisesti käyttämällä yksiruuvitestiä. Ei-passiivinen sovitus korjataan leikkaamalla ja juottamalla. Metallisen päällirakenteen akryyliviilu tehdään.

Ryhmä II:

Kahdeksan tai kahdentoista viikon kuluttua implanttien asettamisesta implantteihin ruuvataan valmistajan mukaan kapeat ja matalaprofiiliset OT Equator -tuet (Rhein'83, Bologna, Italia). Tukien transmukosaalinen korkeus valitaan pehmytkudoksen paksuuden ja implantin syvyyden perusteella. Jäljennökset otetaan käyttämällä avoimen alustan jäljennöstekniikkaa rungon päällirakenteen rakentamiseksi takaulokkeella ensimmäiseen poskihampaan asti. Valettu runkorakenne, joka kattaa kaikki implantit, rakennetaan asetaalirenkaiden (Seeger-järjestelmä, Rhein'83) asettamisen jälkeen OT-ekvaattorien (Rhein'83) subekvatoriaalisen alueen ja lieriömäisten "extra grade" -runkoliitosten väliin. Tämän jälkeen proteesi ruuvataan kahdesti 20 N:lla Molemmissa ryhmissä okkluusio tarkistetaan nivelpaperilla mahdollisten purentahäiriöiden varalta, ja potilaat kirjataan tiukkaan seurantamenettelyyn, joka sisältää purentasäädön ja hygieniahuollon 3 kuukauden välein.

Tulokset:

Ensisijainen tulos Marginaalinen luukado mitataan periapikaalisella röntgenkuvauksella rinnakkaistekniikalla (Digora-järjestelmä), mittayksikkö on millimetri.

Proteesikomplikaatiot, kuten:

1. Proteesiruuvin löystyminen
2. Proteesiruuvin murtuma
3. Proteesin murtuma Nämä tulokset ovat binaarisia, ja niitä mitataan, tapahtuiko komplikaatioiden ilmaantuvuus vai ei käytettäessä (Kyllä/Ei).

Ensisijainen tulos: Röntgentutkimus suoritetaan marginaalisten luumuutosten varalta. Sarja standardoituja digitaalisia periapikaalisia röntgenkuvia käyttäen; pitkä kartio-rinnakkaistekniikka, XCP periapikaalinen filmipidike ja yksilöllisesti rakennettu radiografinen akryylimalli otetaan kiinteän proteesin asettamisen yhteydessä (perustila), 3,6,9,12 kuukautta.

Digora-järjestelmän ohjelmistoa käytetään marginaalisten luumuutosten arviointiin. Jokaisen tukipisteen mesiaalisen ja distaalisen pinnan pitkän akselin suuntaiset viivat tehdään. Etäisyys alveolaarisen luun harjasta hampaan kärkeen millimetreinä mitataan ja lasketaan luun marginaalimuutokset seuraavissa mittauksissa.

Toissijainen tulos:

Proteesin proteesin komplikaatioiden tyyppi ja ilmaantuvuus kussakin ryhmässä arvioidaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua. Näitä komplikaatioita olivat: proteesin ruuvin löystyminen tai murtuminen, proteesin liikkuvuus ja proteesin murtuma.