Cambiamenti ossei marginali nella protesi mandibolare fissa All-on-Four utilizzando il sistema di attacco del ponte OT

Gli interventi saranno condotti dal ricercatore principale (N.O)

Procedure operative generali:

I pazienti idonei saranno selezionati dalla clinica ambulatoriale nella clinica del dipartimento di protesi. I pazienti saranno informati del lavoro di ricerca e il consenso informato sarà ottenuto da ciascun paziente. Solo i pazienti motivati ​​che mostrano collaborazione e hanno tutti i criteri inclusi parteciperanno allo studio.

Gruppo I (controllo):

Mandibola edentula che riceve protesi mandibolari fisse all on four utilizzando abutment multi-unit convenzionalmente avvitati.

Gruppo II (intervento):

Mandibola edentula che riceve tutto su quattro protesi fisse utilizzando il sistema di attacchi del ponte OT.

Per entrambi i gruppi, verrà costruita una protesi totale rimovibile inferiore per ciascun paziente idoneo. La protesi inferiore sarà duplicata in resina acrilica trasparente che sarà modificata con marcatori radiopachi nei siti implantari proposti. Questo stent trasparente funzionerà come dispositivo di scansione per la scansione CBCT per rilevare l'altezza e la larghezza dell'osso e per la pianificazione dell'impianto.

Fase chirurgica:

Tutti i pazienti di entrambi i gruppi riceveranno una terapia antibiotica profilattica: 2 g di amoxicillina (o clindamicina 600 mg se allergici alla penicillina) 1 ora prima dell'intervento e risciacquo con collutorio alla clorexidina 0,2% per un minuto prima dell'intervento. Gli impianti verranno posizionati con una mascherina completamente chirurgica guidata, in anestesia locale (artcaina con adrenalina 1:100.000) e secondo le istruzioni del produttore.

Per entrambi i gruppi, i siti implantari saranno preparati con l'ausilio della mascherina chirurgica. Verranno posizionati 4 impianti (Neobiotech Co., Ltd, Corea) con una lunghezza di 11-13 mm, due impianti anteriori saranno allineati in un orientamento assiale e due impianti posteriori saranno allineati distalmente secondo il concetto all-on-four nell'inter zona foraminale. La sequenza standard della preparazione del sito dell'osteotomia sarà seguita per adattarsi alla dimensione dell'impianto selezionata. Gli impianti saranno posizionati idealmente a livello dell'osso.

Pagina 12 di 22 Gruppo I: dopo l'inserimento dell'impianto e la rimozione della guida chirurgica, i monconi di guarigione avvitati ((Neobiotech Co., Ltd, Corea) saranno collegati durante i periodi di guarigione (da otto a dodici settimane).

Gruppo II: Dopo l'inserimento dell'impianto e la rimozione della guida chirurgica, le componenti secondarie di guarigione avvitate di (Rhien'83) verranno collegate durante il periodo di guarigione (da otto a dodici settimane).

Al termine delle procedure chirurgiche, tutti i pazienti riceveranno la prescrizione di farmaci, consigli orali e scritti sul corretto mantenimento dell'igiene orale e sulla dieta.

Fase protesica:

Gruppo I:

Dopo otto-dodici settimane dall'inserimento dell'impianto, agli impianti verranno collegati abutment multiunit (Neo-biotech) con altezze e angolazioni adeguate. Le impronte verranno prese utilizzando la tecnica dell'impronta a vassoio aperto per la costruzione della sovrastruttura della struttura, un cantilever posteriore esteso al primo dente molare. La passività della struttura metallica sarà validata per via intraorale mediante l'utilizzo del single screw test. L'adattamento non passivo verrà corretto sezionando e saldando. Verrà realizzato il rivestimento in acrilico della sovrastruttura metallica.

Gruppo II:

Dopo otto-dodici settimane dall'inserimento dell'impianto, gli abutment OT Equator a profilo stretto e basso (Rhein'83, Bologna, Italia) verranno avvitati sugli impianti secondo le indicazioni del produttore. L'altezza transmucosa dei monconi sarà scelta in base allo spessore dei tessuti molli e alla profondità dell'impianto. Le impronte verranno prese utilizzando la tecnica dell'impronta a vassoio aperto per la costruzione della sovrastruttura della struttura, un cantilever posteriore esteso al primo dente molare. la sovrastruttura della struttura fusa che splinta tutti gli impianti sarà costruita dopo aver posizionato gli anelli acetalici (sistema Seeger, Rhein'83) tra l'area subequatoriale degli Equatori OT (Rhein'83) e le connessioni cilindriche della struttura "extra grade". Quindi la protesi verrà avvitata due volte a 20 N. Per entrambi i gruppi, l'occlusione verrà controllata utilizzando carta articolare per eventuali interferenze occlusali e i pazienti verranno arruolati in un rigoroso protocollo di follow-up che include aggiustamenti occlusali e mantenimento dell'igiene ogni 3 mesi.

Risultati:

Esito primario La perdita ossea marginale sarà misurata mediante radiografia periapicale con tecnica parallela (sistema Digora), l'unità di misura è il millimetro.

Complicanze protesiche come:

1. Allentamento della vite protesica
2. Frattura della vite protesica
3. Frattura della protesi Questi risultati sono binari e saranno misurati se l'incidenza di complicanze si è verificata o meno utilizzando (Sì/No).

Esito primario: verrà eseguito il follow-up radiografico per i cambiamenti dell'osso marginale. Serie di radiografie periapicali digitali standardizzate utilizzando; al momento dell'inserimento della protesi fissa (linea di base), 3,6,9,12 mesi verranno prelevati la tecnica di parallelizzazione del cono lungo, il supporto per pellicola periapicale XCP e un modello acrilico radiografico costruito individualmente.

Il software del sistema Digora sarà utilizzato per la valutazione dei cambiamenti ossei marginali. Verranno tracciate linee parallele all'asse longitudinale della superficie mesiale e distale di ciascun moncone. Verrà misurata la distanza in mm dalla cresta dell'osso alveolare all'apice del dente e verranno calcolate le variazioni dell'osso marginale nelle misurazioni successive.

Esito secondario:

Tipo e incidenza delle complicanze protesiche per la protesi per ciascun gruppo saranno valutate in 3, 6,9 e 12 mesi, queste complicanze includevano: allentamento o frattura della vite protesica, mobilità della protesi e frattura della protesi.