Marginale knogleændringer i fikseret alt-på-fire underkæbeprotese ved hjælp af OT-brofastgørelsessystem

Interventioner vil blive udført af principal investigator (N.O)

Generelle operationelle procedurer:

Støtteberettigede patienter vil blive udvalgt fra ambulatoriet i proteseklinikken. Patienter vil blive informeret om forskningsarbejdet, og informeret samtykke vil blive indhentet fra hver patient. Kun motiverede patienter, der viser samarbejde og har alle de inkluderede kriterier, vil være med i undersøgelsen.

Gruppe I (kontrol):

Edentulous mandible modtager alle på fire faste mandibular proteser ved hjælp af konventionelt skruefastholdt multiunit abutments.

Gruppe II (intervention):

Edentulous mandible, der modtager alt på fire faste proteser ved hjælp af OT-brofastgørelsessystem.

For begge grupper vil der blive konstrueret en nedre aftagelig helprotese for hver kvalificeret patient. Den nedre tandprotese vil blive duplikeret til klar akrylharpiks, som vil blive modificeret med røntgenfaste markører på de foreslåede implantationssteder. Denne klare stent vil fungere som scanningsapparatet til CBCT-scanning til detektering af knoglen i højden og bredden og til implantatplanlægning.

Kirurgisk fase:

Alle patienter i begge grupper vil modtage profylaktisk antibiotikabehandling: 2 g amoxicillin (eller clindamycin 600 mg hvis allergisk over for penicillin) 1 time før interventionen og skylles med klorhexidin mundskyl 0,2 % i et minut før interventionen. Implantaterne vil blive placeret med en fuldt kirurgisk styret skabelon, under lokalbedøvelse (artcaine med adrenalin 1:100.000) og i henhold til producentens instruktioner.

For begge grupper vil implantatstederne blive forberedt ved hjælp af den kirurgiske skabelon. 4 implantater (Neobiotech Co., Ltd, Korea) med en længde på 11-13 mm vil blive placeret, to forreste implantater vil blive justeret i en aksial orientering, og to posteriore implantater vil blive justeret distalt i henhold til alt-på-fire-konceptet i inter foraminalt område. Standardsekvensen for osteotomistedets forberedelse vil blive fulgt for at tilpasse den valgte implantatstørrelse. Implantater vil være ideelt placeret på knogleniveau.

Side 12 af 22 Gruppe I: Efter implantatplacering og fjernelse af kirurgisk guide vil skruede helingsabutments ((Neobiotech Co., Ltd, Korea) blive forbundet i helingsperioder (otte til tolv uger).

Gruppe II: Efter implantatplacering og fjernelse af kirurgisk guide vil skruede helingsabutments af (Rhien'83) blive forbundet i helingsperioden (otte til tolv uger).

Når de kirurgiske procedurer er afsluttet, vil alle patienter modtage medicinrecept, mundtlige og skriftlige anbefalinger om korrekt mundhygiejnevedligeholdelse og kost.

Prostetisk fase:

Gruppe I:

Efter otte til tolv uger fra implantatplacering vil multiunit abutments (Neo-biotech) med passende højder og vinkler blive forbundet til implantaterne. Aftryk vil blive taget ved hjælp af åben bakke-aftryksteknik til konstruktion af rammeoverbygning, en posterior udkrager forlænget til den første kindtand. Passiviteten af ​​den metalliske ramme vil blive valideret intraoralt ved hjælp af en enkelt skruetest. Den ikke-passive pasform korrigeres ved sektionering og lodning. Der vil blive lavet akrylfinering af metaloverbygningen.

Gruppe II:

Efter otte til tolv uger fra implantatplacering vil smalle og lavprofilerede OT Equator abutments (Rhein'83, Bologna, Italien) ifølge producenten blive skruet på implantaterne. Den transmucosale højde af abutmenterne vil blive valgt ud fra tykkelsen af ​​det bløde væv og implantatets dybde. Aftryk vil blive taget ved brug af åben bakke aftryksteknik til konstruktion af rammeoverbygning, en posterior cantilever forlænget til den første kindtand. den støbte rammeoverbygning, der skinner alle implantater, vil blive konstrueret efter placering af acetalringene (Seeger-systemet, Rhein'83) mellem det subækvatoriale område af OT-ækvatorerne (Rhein'83) og de cylindriske "ekstra kvalitet"-rammeforbindelser. Derefter skrues protesen to gange ved 20 N. For begge grupper vil okklusion blive kontrolleret ved hjælp af artikulerende papir for eventuelle okklusale interferenser, og patienter vil blive indskrevet i en streng opfølgningsprotokol, herunder okklusal justering og hygiejnevedligeholdelse hver 3. måned.

Resultater:

Primært resultat Marginalt knogletab vil blive målt ved brug af periapikal røntgen med parallel teknik (Digora system), måleenhed er Millimeter.

Prostetiske komplikationer som:

1. Løsning af skrueprotese
2. Brud på skrueprotese
3. Protesefraktur Disse resultater er binære og vil blive målt, om forekomsten af ​​komplikationer er sket eller ej ved at bruge (Ja/Nej).

Primært resultat: Radiografisk opfølgning vil blive udført for marginale knogleforandringer. Serier af standardiserede digitale periapikale røntgenbilleder ved hjælp af; lang kegle paralleliseringsteknik, XCP periapikal filmholder og en individuelt konstrueret radiografisk akrylskabelon vil blive taget på tidspunktet for fast proteseindsættelse (baseline), 3,6,9,12 måneder.

Softwaren til Digora-systemet vil blive brugt til evaluering af de marginale knogleændringer. Linjer parallelle med den lange akse af den mesiale og distale overflade af hvert abutment vil blive lavet. Afstanden i mm fra toppen af ​​alveolær knogle til spidsen af ​​tanden vil blive målt, og de marginale knogleændringer i de efterfølgende målinger vil blive beregnet.

Sekundært resultat:

Type og forekomst af protetiske komplikationer for protesen for hver gruppe vil blive evalueret i løbet af 3, 6,9 og 12 måneder, disse komplikationer omfattede: løsning eller brud på proteseskruen, protesemobilitet og brud på protesen.