Alterações ósseas marginais em prótese mandibular fixa All-on-Four usando o sistema de fixação de ponte OT

As intervenções serão conduzidas pelo investigador principal (N.O)

Procedimentos operacionais gerais:

Os pacientes elegíveis serão selecionados no ambulatório do departamento de prótese dentária. Os pacientes serão informados sobre o trabalho de pesquisa e o consentimento informado será obtido de cada paciente. Somente pacientes motivados que demonstrem cooperação e tenham todos os critérios incluídos entrarão no estudo.

Grupo I (Controle):

Mandíbula edêntula recebendo tudo em quatro próteses mandibulares fixas usando abutments multiunit retidos convencionalmente parafusados.

Grupo II (intervenção):

Mandíbula edêntula recebendo todas as quatro próteses fixas usando o sistema de encaixes da ponte OT.

Para ambos os grupos, uma prótese total removível inferior será confeccionada para cada paciente elegível. A prótese inferior será duplicada em resina acrílica transparente que será modificada com marcadores radiopacos nos locais de implante propostos. Este stent transparente funcionará como o aparelho de varredura para varredura CBCT para detectar a altura e a largura do osso e para o planejamento do implante.

Fase cirúrgica:

Todos os pacientes de ambos os grupos receberão antibioticoterapia profilática: 2 g de amoxicilina (ou clindamicina 600 mg se alérgico à penicilina) 1 h antes da intervenção e bochecho com clorexidina 0,2% por um minuto antes da intervenção. Os implantes serão colocados com férula guiada totalmente cirúrgica, sob anestesia local (artcaína com adrenalina 1:100.000) e de acordo com as instruções do fabricante.

Para ambos os grupos, os locais dos implantes serão preparados com o auxílio da férula cirúrgica. Serão colocados 4 implantes (Neobiotech Co., Ltd, Coréia) com comprimento de 11-13mm, dois implantes anteriores serão alinhados em uma orientação axial e dois implantes posteriores serão alinhados distalmente de acordo com o conceito all-on-four no inter área foraminal. A sequência padrão da preparação do local da osteotomia será seguida para acomodar o tamanho de implante selecionado. Os implantes serão idealmente colocados ao nível do osso.

Página 12 de 22 Grupo I: Após a colocação do implante e remoção do guia cirúrgico, os pilares de cicatrização aparafusados ​​((Neobiotech Co., Ltd, Coréia) serão conectados durante os períodos de cicatrização (oito a doze semanas).

Grupo II: Após a colocação do implante e remoção do guia cirúrgico, os pilares de cicatrização aparafusados ​​de (Rhien'83) serão conectados durante o período de cicatrização (oito a doze semanas).

Após o término dos procedimentos cirúrgicos, todos os pacientes receberão prescrição de medicamentos, recomendações orais e escritas sobre a correta manutenção da higiene bucal e alimentação.

Fase protética:

Grupo I:

Após oito a doze semanas da colocação do implante, pilares multiunit (Neo-biotech) com alturas e angulações apropriadas serão conectados aos implantes. As impressões serão feitas usando a técnica de moldagem aberta para a construção da superestrutura da estrutura, um cantilever posterior estendido até o primeiro dente molar. A passividade da estrutura metálica será validada intraoralmente por meio do uso do teste de parafuso único. O ajuste não passivo será corrigido por corte e solda. Será feito o recobrimento acrílico da superestrutura metálica.

Grupo II:

Após oito a doze semanas da colocação do implante, pilares OT Equator estreitos e de baixo perfil (Rhein'83, Bolonha, Itália) serão aparafusados ​​nos implantes de acordo com o fabricante. A altura transmucosa dos pilares será escolhida com base na espessura do tecido mole e na profundidade do implante. As impressões serão feitas usando a técnica de moldagem aberta para a construção da superestrutura da estrutura de um cantilever posterior estendido até o primeiro dente molar. a superestrutura fundida da estrutura que esplintou todos os implantes será construída após a colocação dos anéis de acetal (sistema Seeger, Rhein'83) entre a área subequatorial dos Equadores OT (Rhein'83) e as conexões cilíndricas "extra grau" da estrutura. Em seguida, a prótese será aparafusada duas vezes a 20 N. Para ambos os grupos, a oclusão será verificada usando papel articulado para quaisquer interferências oclusais, e os pacientes serão inscritos em um protocolo de acompanhamento rigoroso, incluindo ajuste oclusal e manutenção de higiene a cada 3 meses.

Resultados:

Resultado primário A perda óssea marginal será medida usando radiografia periapical com técnica paralela (sistema Digora), a unidade de medida é o milímetro.

Complicações protéticas como:

1. Afrouxamento do parafuso protético
2. Fratura de parafuso protético
3. Fratura de prótese Esses resultados são binários e serão medidos se a incidência de complicação ocorreu ou não usando (Sim/Não).

Desfecho primário: Acompanhamento radiográfico será realizado para alterações ósseas marginais. Série de radiografias periapicais digitais padronizadas usando; técnica de paralelismo de cone longo, suporte de filme periapical XCP e um modelo de acrílico radiográfico construído individualmente serão obtidos no momento da inserção da prótese fixa (linha de base), 3,6,9,12 meses.

O software do sistema Digora será utilizado para avaliação das alterações ósseas marginais. Linhas paralelas ao longo eixo da superfície mesial e distal de cada pilar serão feitas. A distância em mm da crista do osso alveolar ao ápice do dente será medida e as alterações do osso marginal nas medições subsequentes serão calculadas.

Resultado secundário:

O tipo e a incidência de complicações protéticas da prótese para cada grupo serão avaliados em 3, 6,9 e 12 meses, sendo essas complicações: soltura ou fratura do parafuso protético, mobilidade da prótese e fratura da prótese.