Potilastulokset, jotka liittyvät kahteen nopeutettuun yläetuhampaiden sisäänvetomenetelmään

Kortikotomia on luun leikkaaminen, joka kattaa vain aivokuoren luut, jolloin ydinsuonet ja periosteum jäävät koskemattomiksi. Se tarjoaa aikuisille potilaille etua oikomishoidon ajan lyhentämisessä. Perinteisen kortikotomian määritelmä on: täyspaksuisten periodontaalisten läppien nostaminen koronaalisesta lähestymistavasta ja pystysuora kortikotomia tehdään hampaiden väliin, jotka ulottuvat alveolaarisen harjanteen 2-3 mm apikaalista 2 mm hampaiden kärkien taakse ja yhdistetty vaakasuuntaisella kortikotomialla. ; tämä prosessi tehdään sekä labiaalisille että palataalisille puolille.

Flapless kortikotomian määritelmä on minimaalisesti invasiivinen versio kortikotomiasta, jossa käytetään pietsotomia aiheuttamaan luuvaurioita. Tämä tekniikka sisältää labiaaliset ja palataaliset interproksimaaliset pietsosähköiset mikroviillot aivokuoren luuhun heijastamatta parodontaalisia läpäitä.

Ennen kuin jokainen koehenkilö otetaan mukaan tutkimukseen, heidät tutkitaan täydellisesti oikomishoitosuunnitelman määrittämiseksi. Operaattori ilmoittaa heille tutkimuksen tavoitteesta ja pyytää heitä antamaan kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Käytetään itseporautuvia titaanisia miniimplantteja (halkaisija 1,6 mm ja pituus 8 mm). ne asetetaan yläleuan toisen esihamlaarin ja ensimmäisen poskihampaan väliin noin 8-10 mm kaarilankojen yläpuolelle mukogingivaalisessa liitoksessa ja niiden primaarinen stabiilisuus (mekaaninen retentio) tarkistetaan. Tämän jälkeen poikkileuan ensimmäinen esihamsikka poistetaan. Leuan kaari tasoitetaan ja kohdistetaan. Ruostumattomasta teräksestä valmistetut suorakaiteen muotoiset kaarilangat (0,019" × 0,025"), joissa on 8 mm:n korkuiset juotetut koukut, jotka ovat distaalisesti sivuetuhampaista.

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa. Perinteisen kortikotomian hoitaa sama leukakirurgi ja läpättömän kortikotomian hoitaa sama oikomislääkäri.

Perinteisessä kortikotomiassa tehdään viillot mesiaaliseen puoleen yhden sekunnin premolaarin mesiaaliseen pintaan kontralateraalisen toisen esihammaarin mesiaaliseen pintaan, ja täysipaksuinen läppä nostetaan 3 mm hampaan apikaalisen alueen yläpuolelle. pietsosähköinen runsaan kastelun alla tekee pysty- ja vaakasuoria leikkauksia (vain aivokuoren pinta). Pystyleikkaukset ovat hampaiden juurien välissä hampaiden välisissä kortikaalisissa pinnoissa, ja ne pysähtyvät 2 mm:n päässä alveolaarisesta harjasta okklusaalisesti. Vaakasuora leikkaus yhdistää pystysuorat leikkaukset 2 mm juuren kärjen yli. Nämä leikkaukset tehdään mesiaalisesta näkökulmasta yhden sekunnin esihammasta kontralateraalisen toisen esihamlaarin mesiaaliseen pintaan, johon liittyy etuhammas. Vastaavasti palataaliläpän viilto nostetaan välittömästi, jotta voidaan tehdä samat pystysuorat ja vaakasuorat leikkaukset palataalisen luun pintaan.

Läppättömässä kortikotomiassa ienkudoksen syvyys määritetään luun luotauksella parodontaalisen anturin avulla. Veitsellä tehdään viillot ikenen läpi, 4 mm hampaiden välisen papillan alapuolella, jotta koronaan kiinnittynyt ien säilyy. Nämä pystysuorat viillot sijoitetaan yhden sekunnin esihamlaarin mesiaalisesta puolesta kontralateraalisen toisen esihamlaarin mesiaaliseen pintaan yläleuan labiaaliseen ja palataaliseen puoleen ienen ja alla olevan luun kautta. Pietsokirurgisella veitsellä tehdään kortikaaliset alveolaariset viillot 1 mm:n syvyyteen aivokuoren luun sisään.

Kirurginen toimenpide suoritetaan ja (250-300) g voimaa kohdistetaan molemmille puolille (3-4 päivää) kortikotomian jälkeen käyttämällä kahta nikkeli-titaani (NiTi) -jousta, jotka on kiinnitetty mini-implanttien ja juotettujen koukkujen väliin. Suunta, joka on suunnilleen samansuuntainen okklusaalitason kanssa massan vetäytymisen suorittamiseksi. Voiman taso mitataan 2 viikon välein kortikotomian jälkeen. Retraktio lopetetaan, kun saavutetaan luokan I koirasuhde ja saadaan hyvä etuhammassuhde.