Resultados de los pacientes asociados con dos métodos acelerados de retracción de los dientes frontales superiores

Una corticotomía es el corte del hueso que involucra solo el hueso cortical, dejando intactos los vasos medulares y el periostio. Ofrece una ventaja a los pacientes adultos en la reducción del tiempo de tratamiento de ortodoncia. La definición de corticotomía tradicional es: elevación de colgajos periodontales de espesor total desde un abordaje coronal, y se realizan corticotomías verticales entre los dientes que se extienden desde 2-3 mm apical de la cresta alveolar hasta 2 mm más allá de los ápices de los dientes y se conectan mediante una corticotomía horizontal. ; este proceso se realiza tanto en la cara labial como en la palatina.

La definición de corticotomía sin colgajo es una versión mínimamente invasiva de la corticotomía, que utiliza un piezotomo para infligir una lesión ósea. Esta técnica implica microincisiones piezoeléctricas interproximales labiales y palatinas en el hueso cortical sin colgajos periodontales reflectantes.

Antes de inscribir a cada sujeto en el estudio, serán examinados completamente para determinar el plan de tratamiento de ortodoncia. El operador les informará sobre el objetivo del estudio y les pedirá que proporcionen un consentimiento informado por escrito.

Se utilizarán miniimplantes autoperforantes de titanio (1,6 mm de diámetro y 8 mm de longitud). se insertarán entre el segundo premolar superior y el primer molar a aproximadamente 8-10 mm por encima de los arcos en la unión mucogingival y se verificará la estabilidad primaria (retención mecánica). Luego se extraerá el primer premolar maxilar. El arco maxilar será nivelado y alineado. Se insertarán los arcos rectangulares de acero inoxidable (0.019" × 0.025") con ganchos soldados anteriores de 8 mm de altura distales a los incisivos laterales.

La cirugía se realizará con anestesia local. La corticotomía tradicional será manejada por el mismo cirujano maxilofacial, y la corticotomía sin colgajo será manejada por el mismo ortodoncista.

Para la corticotomía tradicional, se realizarán incisiones en la cara mesial del segundo premolar hasta la superficie mesial del segundo premolar contralateral y se elevará un colgajo de espesor total 3 mm por encima de la región apical del diente. piezoeléctrico bajo copiosa irrigación hará cortes verticales y horizontales (sólo superficie cortical). Los cortes verticales se realizarán entre las raíces dentales en las superficies corticales interdentales, deteniéndose 2 mm por debajo de la cresta alveolar oclusalmente. El corte horizontal conectará los cortes verticales 2 mm más allá del ápice de la raíz. Estos cortes se realizarán desde la cara mesial del segundo premolar hasta la superficie mesial del segundo premolar contralateral que involucra al anterior. De igual forma, se levantará inmediatamente una incisión de colgajo palatino para realizar los mismos cortes verticales y horizontales en la superficie superficial del hueso palatino.

Para la corticotomía sin colgajo, la profundidad del tejido gingival se determinará a través del sondeo óseo utilizando una sonda periodontal. Se usará un bisturí para hacer las incisiones a través de la encía, 4 mm por debajo de la papila interdental, para preservar la encía adherida coronal. Estas incisiones verticales se realizarán desde la cara mesial del segundo premolar hasta la cara mesial del segundo premolar contralateral en las caras labial y palatina del maxilar a través de la encía y el hueso subyacente. Se utilizará un bisturí piezoeléctrico para crear las incisiones alveolares corticales a una profundidad de 1 mm dentro del hueso cortical.

Se realizará el procedimiento quirúrgico y se aplicará una fuerza (250-300) g en cada lado (3-4 días) después de la corticotomía utilizando dos resortes de níquel-titanio (NiTi) unidos entre los mini-implantes y los ganchos soldados en un dirección aproximadamente paralela al plano oclusal para realizar una retracción en masa. El nivel de fuerza se medirá cada 2 semanas después de la corticotomía. La retracción se detendrá cuando se logre una relación canina de clase I y se obtendrá una buena relación incisiva.