Esiti dei pazienti associati a due metodi accelerati di retrazione dei denti anteriori superiori

Una corticotomia è il taglio dell'osso che coinvolge solo l'osso corticale, lasciando intatti i vasi midollari e il periostio. Offre un vantaggio ai pazienti adulti nella riduzione dei tempi di trattamento ortodontico. La definizione di corticotomia tradizionale è: elevazione di lembi parodontali a tutto spessore da un approccio coronale, e le corticotomie verticali vengono eseguite tra i denti estendendosi da 2-3 mm apicalmente della cresta alveolare a 2 mm oltre gli apici del dente e collegate da una corticotomia orizzontale ; questo processo viene eseguito sia sull'aspetto labiale che su quello palatale.

La definizione di corticotomia senza lembo è una versione minimamente invasiva della corticotomia, che utilizza un piezotomo per infliggere lesioni ossee. Questa tecnica prevede microincisioni piezoelettriche interprossimali labiali e palatali nell'osso corticale senza riflettere i lembi parodontali.

Prima di arruolare ogni soggetto nello studio, verrà esaminato completamente per determinare il piano di trattamento ortodontico. L'operatore li informerà sullo scopo dello studio e chiederà loro di fornire un consenso informato scritto.

Verranno utilizzati mini-impianti in titanio autoperforanti (diametro 1,6 mm e lunghezza 8 mm). saranno inseriti tra il secondo premolare superiore e il primo molare a circa 8-10 mm sopra gli archi alla giunzione mucogengivale e verrà controllata la stabilità primaria (ritenzione meccanica). Quindi verrà estratto il primo premolare mascellare. L'arco mascellare sarà livellato e allineato. Verranno inseriti gli archi rettangolari in acciaio inossidabile (0,019" × 0,025") con uncini anteriori saldati di altezza 8 mm distali rispetto agli incisivi laterali.

L'intervento verrà eseguito in anestesia locale. La corticotomia tradizionale sarà gestita dallo stesso chirurgo maxillo-facciale e la corticotomia senza lembo sarà gestita dallo stesso ortodontista.

Per la corticotomia tradizionale, verranno posizionate incisioni nell'aspetto mesiale del secondo premolare alla superficie mesiale del secondo premolare controlaterale e un lembo a tutto spessore verrà sollevato di 3 mm sopra la regione apicale del dente. piezoelettrico sotto abbondante irrigazione farà tagli verticali e orizzontali (solo superficie corticale). I tagli verticali saranno tra le radici dentali nelle superfici corticali interdentali, fermandosi a 2 mm prima della cresta alveolare occlusalmente. Il taglio orizzontale collegherà i tagli verticali 2 mm oltre l'apice della radice. Questi tagli verranno eseguiti dall'aspetto mesiale del secondo premolare alla superficie mesiale del secondo premolare controlaterale che coinvolge l'anteriore. Allo stesso modo, verrà immediatamente sollevata un'incisione del lembo palatale per eseguire gli stessi tagli verticali e orizzontali nella superficie superficiale dell'osso palatale.

Per la corticotomia senza lembo, la profondità del tessuto gengivale sarà determinata attraverso il sondaggio osseo utilizzando una sonda parodontale. Verrà utilizzato un bisturi per praticare le incisioni attraverso la gengiva, 4 mm sotto la papilla interdentale, per preservare la gengiva aderente coronale. Queste incisioni verticali saranno posizionate dall'aspetto mesiale del secondo premolare alla superficie mesiale del secondo premolare controlaterale sugli aspetti labiali e palatali della mascella attraverso la gengiva e l'osso sottostante. Verrà utilizzato un coltello piezochirurgico per creare le incisioni alveolari corticali ad una profondità di 1 mm all'interno dell'osso corticale.

Verrà eseguita la procedura chirurgica e verrà applicata una forza (250-300) g su ciascun lato (3-4 giorni) dopo la corticotomia utilizzando due molle in nichel-titanio (NiTi) fissate tra i mini-impianti e i ganci saldati in un direzione approssimativamente parallela al piano occlusale per condurre una retrazione in massa. Il livello di forza verrà misurato ogni 2 settimane dopo la corticotomia. La retrazione verrà interrotta quando si raggiunge una relazione canina di classe I e si otterrà una buona relazione tra incisivi.