上前歯の後退を促進する 2 つの方法に関連した患者の転帰

皮質切開術は、髄血管と骨膜を無傷のまま残し、皮質骨のみを含む骨の切断です。 成人の患者様にとっては矯正治療期間の短縮につながります。 従来の皮質切開術の定義は、冠状アプローチから全層の歯周皮弁を挙上し、歯槽頂の根尖 2 ～ 3 mm から歯の頂点を 2 mm 超えて歯と歯の間で垂直皮質切開を行い、水平皮質切開によって接続されます。 ;このプロセスは唇側と口蓋側の両方で行われます。

フラップレス皮質切開術の定義は、ピエゾトームを使用して骨損傷を与える皮質切開術の低侵襲バージョンです。 この技術では、歯周皮弁を反映することなく、皮質骨に唇側および口蓋側の歯間圧電微小切開を行います。

各被験者を研究に登録する前に、歯科矯正治療計画を決定するために完全に検査されます。 オペレーターは研究の目的について説明し、書面によるインフォームドコンセントの提出を求めます。

セルフドリリングチタンミニインプラント（直径1.6mm、長さ8mm）が使用されます。 それらは、粘膜歯肉接合部のアーチワイヤーの約 8 ～ 10 mm 上で上顎第 2 小臼歯と第 1 大臼歯の間に挿入され、一次安定性 (機械的保持) がチェックされます。 その後、上顎の第一小臼歯を抜歯します。 上顎弓が水平になり、位置が調整されます。 側切歯の遠位に高さ 8 mm の前部はんだ付けフックを備えた長方形のステンレス鋼アーチワイヤー (0.019 インチ × 0.025 インチ) が挿入されます。

手術は局所麻酔で行われます。 従来の皮質切除術は同じ顎顔面外科医が担当し、フラップレス皮質切除術は同じ歯科矯正医が担当します。

従来の皮質切除術の場合、第 2 小臼歯の近心面から対側の第 2 小臼歯の近心面までの切開が行われ、全層のフラップが歯の根尖領域の 3 mm 上に持ち上げられます。 大量の灌注下での圧電体は垂直および水平の切断を行います（皮質表面のみ）。 垂直カットは歯間皮質表面の歯根の間にあり、咬合面では歯槽頂の 2 mm 手前で止まります。 水平カットは根尖から 2 mm 超えたところで垂直カットを接続します。 これらの切断は、第 2 小臼歯の近心面から前歯を含む対側の第 2 小臼歯の近心面まで行われます。 同様に、口蓋弁の切開部は、口蓋骨の表面に同じ垂直および水平の切断を行うためにすぐに上げられます。

フラップレス皮質切除術の場合、歯肉組織の深さは、歯周プローブを使用した骨の音響検査によって決定されます。 歯間乳頭の 4 mm 下の歯肉をメスで切開し、冠状に付着した歯肉を保存します。 これらの垂直切開は、歯肉とその下にある骨を通って、上顎の唇側および口蓋側の第 2 小臼歯の近心面から対側の第 2 小臼歯の近心面まで行われます。 圧電手術ナイフを使用して、皮質骨内に 1 mm の深さまで皮質肺胞切開を作成します。

外科的処置が行われ、皮質切開後、ミニインプラントとはんだ付けされたフックの間に取り付けられた 2 つのニッケルチタン (NiTi) スプリングを使用して、両側に (250 ～ 300) g の力が加えられます (3 ～ 4 日)。一斉に後退を行うための咬合面とほぼ平行な方向。 力のレベルは、皮質切除後 2 週間ごとに測定されます。 クラス I の犬歯の関係が達成され、良好な切歯の関係が得られると、後退は停止されます。