Výsledky pacienta spojené se dvěma zrychlenými metodami retrakce horních předních zubů

Kortikotomie je řezání kosti, které zahrnuje pouze kortikální kost, přičemž dřeňové cévy a periosteum zůstávají nedotčené. Dospělým pacientům nabízí výhodu ve zkrácení doby ortodontické léčby. Definice tradiční kortikotomie je: elevace parodontálních laloků v plné tloušťce z koronálního přístupu a vertikální kortikotomie se provádějí mezi zuby, které se rozprostírají od 2-3 mm apikální části alveolárního hřebenu do 2 mm za vrcholy zubů a jsou spojeny horizontální kortikotomií. ; tento proces se provádí jak na labiálních, tak na palatinálních aspektech.

Definice kortikotomie bez chlopní je minimálně invazivní verze kortikotomie, která používá piezotom k poškození kosti. Tato technika zahrnuje labiální a palatinální interproximální piezoelektrické mikrořezy do kortikální kosti bez odrazu periodontálních laloků.

Před zařazením každého subjektu do studie bude kompletně vyšetřen, aby se stanovil plán ortodontické léčby. Provozovatel je seznámí s cílem studie a požádá je o písemný informovaný souhlas.

Budou použity samovrtací titanové miniimplantáty (průměr 1,6 mm a délka 8 mm). budou vloženy mezi maxilární druhý premolár a první molár přibližně 8-10 mm nad oblouky v mukogingivální junkci a budou kontrolovány na primární stabilitu (mechanická retence). Poté bude extrahován první maxilární premolár. Čelistní oblouk bude vyrovnán a zarovnán. Budou vloženy obdélníkové obloukové dráty z nerezové oceli (0,019" × 0,025") s předními připájenými háčky o výšce 8 mm distálně od postranních řezáků.

Operace bude provedena v lokální anestezii. Tradiční kortikotomii bude provádět stejný maxilofaciální chirurg a kortikotomii bez chlopní bude provádět stejný ortodontista.

U tradiční kortikotomie se zavedou řezy v meziálním aspektu jednosekundového premoláru k meziálnímu povrchu kontralaterálního druhého premoláru a 3 mm nad apikální oblastí zubu se zvedne lalok v plné tloušťce. piezoelektrický při vydatném zavlažování bude provádět vertikální a horizontální řezy (pouze kortikální povrch). Vertikální řezy budou mezi zubními kořeny v mezizubních kortikálních plochách a okluzně se zastaví 2 mm před alveolárním hřebenem. Vodorovný řez spojí svislé řezy 2 mm za kořenovým vrcholem. Tyto řezy budou provedeny z meziálního aspektu jednu sekundu premoláru k meziálnímu povrchu kontralaterálního druhého premoláru zahrnujícího přední. Podobně se okamžitě zvedne řez palatinální chlopně pro provedení stejných vertikálních a horizontálních řezů v povrchovém povrchu palatinální kosti.

U kortikotomie bez chlopní bude hloubka gingivální tkáně stanovena sondováním kosti pomocí periodontální sondy. K provedení řezů gingivou 4 mm pod mezizubní papilou bude použit skalpel, aby se zachovala koronálně připojená gingiva. Tyto vertikální řezy budou umístěny z meziiálního aspektu jednosekundového premoláru k meziálnímu povrchu kontralaterálního druhého premoláru na labiálních a palatinálních aspektech maxily přes gingivu a spodní kost. K vytvoření kortikálních alveolárních řezů do hloubky 1 mm v kortikální kosti bude použit piezo-chirurgický nůž.

Bude proveden chirurgický zákrok a po kortikotomii bude aplikována síla (250-300) g na každou stranu (3-4 dny) pomocí dvou nikl-titanových (NiTi) pružin připevněných mezi miniimplantáty a pájené háčky v směr přibližně rovnoběžný s okluzní rovinou pro provedení hromadné retrakce. Úroveň síly bude měřena každé 2 týdny po kortikotomii. Retrakce bude zastavena, když se dosáhne psího vztahu I. třídy a dosáhne se dobrého vztahu řezáků.