Patiëntresultaten in verband met twee versnelde methoden voor het terugtrekken van de bovenste voortanden

Een corticotomie is het doorsnijden van het bot waarbij alleen corticaal bot betrokken is, waarbij de medullaire vaten en het periosteum intact blijven. Het biedt volwassen patiënten een voordeel bij het verkorten van de orthodontische behandeltijd. De definitie van traditionele corticotomie is: het heffen van parodontale flappen over de volledige dikte vanuit een coronale benadering, en er worden verticale corticotomieën gemaakt tussen de tanden die zich uitstrekken van 2-3 mm apicaal van de alveolaire top tot 2 mm voorbij de tandtoppen en verbonden door een horizontale corticotomie ; dit proces wordt gedaan op zowel de labiale als de palatale aspecten.

De definitie van flapless corticotomie is een minimaal invasieve versie van corticotomie, waarbij een piëzotoom wordt gebruikt om botletsel toe te brengen. Deze techniek omvat labiale en palatinale interproximale piëzo-elektrische micro-incisies in het corticale bot zonder reflecterende parodontale flappen.

Voordat elk onderwerp in de studie wordt ingeschreven, zullen ze volledig worden onderzocht om het orthodontische behandelplan te bepalen. De operator zal hen informeren over het doel van het onderzoek en hen vragen om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.

Er zullen zelfborende titanium mini-implantaten (1,6 mm diameter en 8 mm lengte) worden gebruikt. ze worden ingebracht tussen de tweede premolaar en de eerste molaar in de bovenkaak op ongeveer 8-10 mm boven de boogdraden bij de mucogingivale overgang en worden gecontroleerd op primaire stabiliteit (mechanische retentie). Vervolgens wordt de bovenkaak eerste premolaar getrokken. De maxillaire boog wordt genivelleerd en uitgelijnd. De rechthoekige roestvrijstalen boogdraden (0,019" × 0,025") met anterieure gesoldeerde haken van 8 mm hoog, distaal van de laterale snijtanden, worden ingebracht.

De operatie zal worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De traditionele corticotomie wordt uitgevoerd door dezelfde maxillofaciale chirurg en de flaploze corticotomie door dezelfde orthodontist.

Voor traditionele corticotomie worden incisies in het mesiale aspect van de premolaar van één seconde naar het mesiale oppervlak van de contralaterale tweede premolaar geplaatst en wordt een flap over de volledige dikte 3 mm boven het apicale gebied van de tand geplaatst. piëzo-elektrisch onder overvloedige irrigatie zal verticale en horizontale sneden maken (alleen corticaal oppervlak). De verticale insnijdingen bevinden zich tussen de tandwortels in de interdentale corticale oppervlakken en stoppen occlusaal 2 mm voor de alveolaire top. De horizontale snede verbindt de verticale sneden 2 mm voorbij de top van de wortel. Deze sneden worden uitgevoerd vanaf het mesiale aspect van een seconde premolaar tot het mesiale oppervlak van de contralaterale tweede premolaar waarbij de anterieure betrokken is. Evenzo zal een incisie in de palatinale flap onmiddellijk worden opgetild om dezelfde verticale en horizontale sneden in het oppervlakkige oppervlak van het palatinale bot te maken.

Bij de flapless corticotomie wordt de diepte van het tandvleesweefsel bepaald door middel van botpeiling met behulp van een parodontale sonde. Er wordt een scalpel gebruikt om de incisies door de gingiva te maken, 4 mm onder de interdentale papilla, om de coronale aangehechte gingiva te behouden. Deze verticale incisies worden geplaatst van het mesiale aspect van de één-seconde premolaar naar het mesiale oppervlak van de contralaterale tweede premolaar op de labiale en palatinale aspecten van de bovenkaak door het tandvlees en het onderliggende bot. Een piëzo-chirurgisch mes zal worden gebruikt om de corticale alveolaire incisies te maken tot een diepte van 1 mm in het corticale bot.

De chirurgische ingreep zal worden uitgevoerd en er zal (250-300) g kracht worden uitgeoefend op elke kant (3-4 dagen) na corticotomie met behulp van twee nikkel-titanium (NiTi) veren die tussen de mini-implantaten en de gesoldeerde haken zijn bevestigd in een richting ongeveer evenwijdig aan het occlusale vlak voor het uitvoeren van een massale retractie. Het krachtniveau wordt elke 2 weken na de corticotomie gemeten. Retractie wordt gestopt wanneer een klasse I hoektandrelatie is bereikt en een goede snijtandrelatie wordt verkregen.