Resultados do paciente associados a dois métodos acelerados de retração dos dentes frontais superiores

Uma corticotomia é o corte do osso que envolve apenas o osso cortical, deixando intactos os vasos medulares e o periósteo. Oferece uma vantagem aos pacientes adultos na redução do tempo de tratamento ortodôntico. A definição de corticotomia tradicional é: elevação de retalhos periodontais de espessura total a partir de uma abordagem coronal, e corticotomias verticais são feitas entre os dentes, estendendo-se de 2 a 3 mm apicais da crista alveolar até 2 mm além dos ápices dentários e conectadas por uma corticotomia horizontal ; esse processo é feito tanto na face labial quanto na palatina.

A definição de corticotomia sem retalho é uma versão minimamente invasiva da corticotomia, usando um piezótomo para infligir lesão óssea. Esta técnica envolve micro-incisões piezoelétricas interproximais labiais e palatinas no osso cortical sem refletir os retalhos periodontais.

Antes de inscrever cada sujeito no estudo, eles serão examinados completamente para determinar o plano de tratamento ortodôntico. O operador irá informá-los sobre o objetivo do estudo e pedir-lhes que forneçam consentimento informado por escrito.

Serão utilizados mini-implantes autoperfurantes de titânio (1,6mm de diâmetro e 8mm de comprimento). eles serão inseridos entre o segundo pré-molar superior e o primeiro molar em aproximadamente 8-10 mm acima dos arcos na junção mucogengival e serão verificados quanto à estabilidade primária (retenção mecânica). Em seguida, o primeiro pré-molar superior será extraído. O arco superior será nivelado e alinhado. Serão inseridos os arcos retangulares de aço inoxidável (0,019" × 0,025") com ganchos anteriores soldados de 8mm de altura distais aos incisivos laterais.

A cirurgia será realizada sob anestesia local. A corticotomia tradicional será realizada pelo mesmo cirurgião bucomaxilofacial e a corticotomia sem retalho será realizada pelo mesmo ortodontista.

Para a corticotomia tradicional, serão feitas incisões na face mesial de um segundo pré-molar até a superfície mesial do segundo pré-molar contralateral, e um retalho de espessura total será elevado 3 mm acima da região apical do dente. piezoelétrico sob irrigação abundante fará cortes verticais e horizontais (somente superfície cortical). Os cortes verticais serão entre as raízes dentárias nas superfícies corticais interdentais, parando 2 mm antes da crista alveolar oclusalmente. O corte horizontal conectará os cortes verticais 2 mm além do ápice da raiz. Esses cortes serão realizados desde a face mesial de um segundo pré-molar até a face mesial do segundo pré-molar contralateral envolvendo o anterior. Da mesma forma, uma incisão de retalho palatino será levantada imediatamente para fazer os mesmos cortes verticais e horizontais na superfície superficial do osso palatino.

Para a corticotomia sem retalho, a profundidade do tecido gengival será determinada por meio de sondagem óssea com sonda periodontal. Um bisturi será usado para fazer as incisões através da gengiva, 4mm abaixo da papila interdental, para preservar a gengiva inserida coronal. Essas incisões verticais serão colocadas da face mesial do segundo pré-molar até a superfície mesial do segundo pré-molar contralateral nas faces labial e palatina da maxila através da gengiva e do osso subjacente. Uma faca de piezocirurgia será usada para criar as incisões alveolares corticais a uma profundidade de 1 mm dentro do osso cortical.

O procedimento cirúrgico será realizado, e será aplicada força (250-300)g de cada lado (3-4 dias) após a corticotomia utilizando duas molas de Níquel-Titânio (NiTi) fixadas entre os mini-implantes e os ganchos soldados em um direção aproximadamente paralela ao plano oclusal para conduzir uma retração em massa. O nível de força será medido a cada 2 semanas após a corticotomia. A retração será interrompida quando uma relação de canino de classe I for alcançada e uma boa relação de incisivo será obtida.