Patientresultater forbundet med to accelererede metoder til tilbagetrækning af øvre fortænder

En kortikotomi er overskæring af knoglen, der kun involverer kortikal knogle, hvilket efterlader medullære kar og periosteum intakte. Det giver voksne patienter en fordel ved at reducere ortodontisk behandlingstid. Definitionen af ​​traditionel kortikotomi er: at hæve parodontale klapper i fuld tykkelse fra en koronal tilgang, og lodrette kortikotomier udføres mellem tænderne, der strækker sig fra 2-3 mm apikale af alveolarkammen til 2 mm ud over tandspidserne og forbundet med en horisontal kortikotomi ; denne proces udføres på både de labiale og palatale aspekter.

Definitionen af ​​klapløs kortikotomi er en minimalt invasiv version af kortikotomi, der bruger en piezotom til at påføre knogleskade. Denne teknik indebærer labiale og palatale interproksimale piezoelektriske mikroindsnit i den kortikale knogle uden at reflektere periodontale klapper.

Inden hver enkelt person tilmeldes undersøgelsen, vil de blive undersøgt fuldstændigt for at bestemme den ortodontiske behandlingsplan. Operatøren vil informere dem om formålet med undersøgelsen og bede dem om at give skriftligt informeret samtykke.

Selvborende titanium-miniimplantater (1,6 mm diameter og 8 mm længde) vil blive brugt. de vil blive indsat mellem den maxillære anden præmolar og den første molar ca. 8-10 mm over buetrådene ved mucogingival overgangen og vil blive kontrolleret for primær stabilitet (mekanisk retention). Derefter vil den maksillære første præmolar blive ekstraheret. Kæbebuen vil blive nivelleret og justeret. De rektangulære buetråde i rustfrit stål (0,019" × 0,025") med forreste 8 mm højde loddede kroge distalt for de laterale fortænder vil blive indsat.

Operationen vil blive udført under lokalbedøvelse. Den traditionelle kortikotomi vil blive varetaget af den samme kæbekirurg, og den flapløse kortikotomi vil blive varetaget af den samme ortodontist.

Til traditionel kortikotomi vil der blive anbragt snit i det mesiale aspekt af et sekunds præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden premolar, og en flap i fuld tykkelse vil blive hævet 3 mm over tandens apikale område. piezoelektrisk under rigelig vanding vil lave lodrette og vandrette snit (kun kortikal overflade). De lodrette snit vil være mellem tandrødderne i de interdentale kortikale overflader, og stopper 2 mm fra alveolarkammen okklusalt. Det vandrette snit vil forbinde de lodrette snit 2 mm ud over rodspidsen. Disse snit vil blive udført fra det mesiale aspekt et sekunds præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden premolar, der involverer den anteriore. Tilsvarende vil et palatal flapsnit blive hævet med det samme for at udføre de samme lodrette og vandrette snit i den overfladiske overflade af palatalknoglen.

For den flapløse kortikotomi vil dybden af ​​tandkødsvæv blive bestemt gennem knoglesondering ved hjælp af en parodontal sonde. En skalpel vil blive brugt til at lave snittene gennem tandkødet, 4 mm under interdentalpapillen, for at bevare den koronale vedhæftede gingiva. Disse lodrette indsnit vil blive placeret fra det mesiale aspekt af den et sekunds præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden premolar på de labiale og palatale aspekter af maxilla gennem gingiva og den underliggende knogle. En piezo-kirurgiskniv vil blive brugt til at skabe de kortikale alveolære snit til en dybde på 1 mm i den kortikale knogle.

Den kirurgiske procedure vil blive udført, og (250-300) g kraft vil blive påført på hver side (3-4 dage) efter kortikotomi ved hjælp af to nikkel-titanium (NiTi) fjedre fastgjort mellem mini-implantaterne og de loddede kroge i en retning omtrent parallelt med okklusalplanet for at udføre en massetilbagetrækning. Kraftniveauet vil blive målt hver 2. uge efter kortikotomien. Tilbagetrækningen stoppes, når et hundeforhold i klasse I er opnået, og der opnås et godt fortænderforhold.