L-arginiinin vs. lumelääkkeen antamisen vaikutus potilailla, joilla on diagnosoitu presbyvestibulopatia. (L-ARGPRES)

Huimaus on yleinen syy otorinolaryngologian konsultaatiossa; tämän tilan on raportoitu olevan suuri, koska on raportoitu, että jopa 80 % maailman väestöstä on kokenut huimausjakson jossain elämänsä vaiheessa.

Saksassa on raportoitu esiintyvän kohtalaista tai vaikeaa vestibulaarihuimausta, joka on laskettu käyttämällä edustavaa 22,9 %:n otosta 18–79-vuotiailla aikuisilla. Yhdysvaltain hätäosaston raportissa on raportoitu, että 3,3 % ensikontaktista johtui huimauksesta, joista 32,9 % oli korva- tai vestibulaarista alkuperää.

Vertigo luokitellaan kahteen luokkaan: keskushuimaus ja perifeerinen huimaus. Perifeerinen huimaus, tämän tutkimuksen tutkimuskohde, on peräisin vestibulaarijärjestelmästä, joka sijaitsee sisäkorvassa. Perifeeristä alkuperää olevan huimauksen erotusdiagnooseista löytyy presbivestibulopatia, joka on tila, jolle on tunnusomaista molemminpuolinen vestibulaarisen toimintahäiriö, joka on todistettu objektiivisilla diagnostisilla testeillä, kuten video HIT (vHIT), vestibulaariset kaloritestit jne. Lisäksi diagnostiikka on tehtävä yli 60-vuotiaille ja muut diagnostiset kriteerit, jotka on määritetty Barany Societyn presbyvestibulopatian diagnostisissa kriteereissä.

Huimauksen ja presbyvestibulopatian hoidolla pyritään stabiloimaan perifeerisen vestibulaarisen toiminnan patologisia vaihteluja sekä edistämään keskuskompensaatiota, jos vestibulaaritoiminnassa on pysyvä puute. Siksi sen hoitoon käytettävien lääkkeiden tehtävänä on säädellä dekompensoitunutta vestibulaarista toimintaa ja parantaa oireita, mutta ei tukahduttaa patologian aiheuttajaa, koska taudin vaikutusmekanismia ei ole vielä selvitetty.

Tällä hetkellä ei ole olemassa ensisijaista lääkettä huimauksen hoitoon yleensä, varsinkin presbyvestibulopatiaan, koska mikään ei ole osoittanut suurta tehoa ja vähäistä haittavaikutuksia.

Jotkut huimauksen hoitoon käytetyistä lääkkeistä sisältävät antikolinergiset lääkkeet, antihistamiinit, bentsodiatsepiinit ja kalsiumkanavasalpaajat.

Samalla tavalla on käytetty joitain aineita, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi huolimatta siitä, että niiden vaikutusmekanismi on tuntematon tai epäselvä, kuten betahistiini ja Gingko biloba.

L-arginiini on typpioksidin (NO) endogeenisen synteesin prekursoriaminohappo, verisuonten endoteelissä tuotettu molekyyli, jolla on verisuonia laajentava, antiaterogeeninen ja verihiutaleita estävä vaikutus.

Toistaiseksi ei ole näyttöä L-arginiinin käytöstä huimauksen hoidossa, mutta sen verisuonia laajentavan vaikutuksen NO:n esiasteena pitäisi suosia verisuonten perfuusiota vestibulaarijärjestelmässä, joten on mielenkiintoista tietää terapeuttiset vaikutukset. L-arginiinia patologian hoitoon.