Effekt av administrering av L-arginin vs. placebo hos pasienter diagnostisert med presbyvestibulopati. (L-ARGPRES)

Vertigo er en vanlig årsak ved konsultasjon i øre-nese-halssykdommer; en høy forekomst av denne tilstanden er rapportert, siden det er rapporter som indikerer at opptil 80 % av verdens befolkning har hatt en episode av svimmelhet på et eller annet stadium av livet.

I Tyskland er det rapportert om en forekomst av moderat til alvorlig vestibulær vertigo, beregnet ved å bruke et representativt utvalg på 22,9 % hos voksne i alderen 18 til 79 år. I en rapport fra United States Emergency Department har det blitt rapportert at 3,3 % av førstekontaktskonsultasjonene skyldes svimmelhet, hvorav 32,9 % var av otologisk eller vestibulær opprinnelse.

Vertigo er klassifisert i to kategorier: vertigo av sentral opprinnelse og perifer vertigo. Perifer vertigo, gjenstand for studiet av denne undersøkelsen, har sin opprinnelse i det vestibulære systemet, lokalisert i det indre øret. Blant differensialdiagnosene for vertigo av perifer opprinnelse finner vi presbivestibulopati, som er en tilstand karakterisert ved bilateral vestibulær dysfunksjon påvist med objektive diagnostiske tester som video HIT (vHIT), vestibulære kaloritester, blant annet. I tillegg må diagnostikken gjøres hos personer over 60 år, og andre diagnostiske kriterier fastsatt av diagnosekriteriene for Presbyvestibulopathy av Barany Society.

Behandlingen av svimmelhet, samt presbyvestibulopati, er rettet mot å stabilisere de patologiske svingningene i perifer vestibulær funksjon, samt fremme sentral kompensasjon i tilfelle permanent underskudd i vestibulær funksjon. Derfor er stoffene som brukes til behandlingen, deres formål er å regulere den dekompenserte vestibulære aktiviteten og forbedre symptomene, men ikke å undertrykke årsaken som stammer fra patologien siden sykdommens virkningsmekanisme ikke er godt etablert.

Foreløpig er det ikke et førstevalgsmedisin for behandling av svimmelhet generelt, langt mindre for presbyvestibulopati, siden ingen har vist høy effekt og lav tilstedeværelse av bivirkninger.

Noen av medisinene som brukes til å behandle svimmelhet inkluderer antikolinergika, antihistaminer, benzodiazepiner og kalsiumkanalblokkere.

På samme måte er det brukt noen stoffer som har vist effektivitet til tross for at deres virkningsmekanisme er ukjent eller lite tydelig, sus som betahistine og Gingko biloba.

L-arginin er en forløper aminosyre fra den endogene syntesen av nitrogenoksid (NO), et molekyl som produseres i det vaskulære endotelet med vasodilatorisk, antiaterogen og blodplatehemmende virkning.

Til dags dato er det ingen bevis for bruk av L-arginin for behandling av svimmelhet, men dets vasodilaterende effekt som en forløper for NO bør favorisere vaskulær perfusjon i det vestibulære systemet, derfor er det av interesse å vite de terapeutiske effektene av L-arginin for behandling av patologi.