Влияние введения L-аргинина по сравнению с плацебо у пациентов с диагнозом пресбивестибулопатия. (L-ARGPRES)

Головокружение является частой причиной на приеме у оториноларинголога; Сообщалось о высокой частоте этого состояния, поскольку есть сообщения, указывающие на то, что до 80% населения мира испытывали головокружение на каком-либо этапе своей жизни.

В Германии сообщалось о распространенности вестибулярного головокружения от умеренной до тяжелой степени, рассчитанной с использованием репрезентативной выборки 22,9% взрослых в возрасте от 18 до 79 лет. В отчете Департамента неотложной помощи США сообщается, что 3,3% первичных обращений связаны с головокружением, из которых 32,9% — отологического или вестибулярного происхождения.

Головокружение подразделяют на две категории: головокружение центрального происхождения и периферическое головокружение. Периферическое головокружение, предмет изучения данного исследования, возникает в вестибулярной системе, расположенной во внутреннем ухе. Среди дифференциальных диагнозов головокружения периферического происхождения мы находим пресбивестибулопатию, которая представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней вестибулярной дисфункцией, подтвержденной с помощью объективных диагностических тестов, таких как видео HIT (vHIT), вестибулярные калорические тесты и другие. Кроме того, диагностика должна проводиться у лиц старше 60 лет, а другие диагностические критерии установлены диагностическими критериями пресбивестибулопатии Общества Барани.

Лечение головокружения, как и пресбивестибулопатии, направлено на стабилизацию патологических колебаний периферической вестибулярной функции, а также на содействие центральной компенсации при стойком дефиците вестибулярной функции. Поэтому препараты, используемые для его лечения, предназначены для регуляции декомпенсированной вестибулярной активности и улучшения симптомов, но не для подавления причины, порождающей патологию, поскольку механизм действия заболевания точно не установлен.

В настоящее время не существует лекарства первого выбора для лечения головокружения в целом, а тем более пресбивестибулопатии, поскольку ни одно из них не показало высокой эффективности и низкого уровня побочных эффектов.

Некоторые из препаратов, используемых для лечения головокружения, включают антихолинергические препараты, антигистаминные препараты, бензодиазепины и блокаторы кальциевых каналов.

Таким же образом использовались некоторые вещества, показавшие свою эффективность, несмотря на то, что механизм их действия неизвестен или не очень ясен, например, бетагистин и гинкго билоба.

L-аргинин является аминокислотой-предшественником эндогенного синтеза оксида азота (NO), молекулы, вырабатываемой в эндотелии сосудов, с сосудорасширяющим, антиатерогенным и антитромбоцитарным действием.

На сегодняшний день нет доказательств использования L-аргинина для лечения головокружения, однако его сосудорасширяющее действие как предшественника NO должно способствовать перфузии сосудов в вестибулярной системе, поэтому представляет интерес узнать о терапевтических эффектах. L-аргинина для лечения патологии.