Efecto de la administración de L-arginina vs. Placebo en pacientes diagnosticados de presbivestibulopatía. (L-ARGPRES)

El vértigo es una causa común en la consulta de otorrinolaringología; se ha reportado una alta incidencia de esta condición, ya que existen reportes que indican que hasta el 80% de la población mundial ha presentado un episodio de vértigo en alguna etapa de su vida.

En Alemania se ha reportado una prevalencia de vértigo vestibular de moderado a severo, calculada a partir de una muestra representativa del 22,9% en adultos de 18 a 79 años. En un informe del Departamento de Emergencias de los Estados Unidos se ha informado que el 3,3% de las consultas de primer contacto se deben a mareos, de los cuales el 32,9% fueron de origen otológico o vestibular.

El vértigo se clasifica en dos categorías: vértigo de origen central y vértigo periférico. El vértigo periférico, objeto de estudio de esta investigación, se origina en el sistema vestibular, ubicado en el oído interno. Entre los diagnósticos diferenciales del vértigo de origen periférico encontramos la presbivestibulopatía, que es una condición caracterizada por disfunción vestibular bilateral comprobada con pruebas diagnósticas objetivas como video HIT (vHIT), pruebas calóricas vestibulares, entre otras. Además, el diagnóstico debe hacerse en personas mayores de 60 años, y otros criterios diagnósticos establecidos por los criterios diagnósticos de Presbivestibulopatía de la Barany Society.

El tratamiento del vértigo, al igual que el de la presbivestibulopatía, tiene como objetivo estabilizar las fluctuaciones patológicas de la función vestibular periférica, así como promover la compensación central en caso de déficit permanente de la función vestibular. Por tanto, los fármacos utilizados para su tratamiento tienen como finalidad regular la actividad vestibular descompensada y mejorar los síntomas, pero no suprimir la causa que origina la patología ya que el mecanismo de acción de la enfermedad no está bien establecido.

Actualmente, no existe un medicamento de primera elección para el tratamiento del vértigo en general, y mucho menos para la presbvestibulopatía, ya que ninguno ha mostrado alta eficacia y baja presencia de efectos adversos.

Algunos de los medicamentos utilizados para tratar el vértigo incluyen anticolinérgicos, antihistamínicos, benzodiazepinas y bloqueadores de los canales de calcio.

Del mismo modo, se han utilizado algunas sustancias que han mostrado eficacia a pesar de que su mecanismo de acción es desconocido o no muy claro, como la betahistina y el Gingko biloba.

La L-arginina es un aminoácido precursor de la síntesis endógena de óxido nítrico (NO), molécula producida en el endotelio vascular con acción vasodilatadora, antiaterogénica y antiplaquetaria.

Hasta la fecha no existe evidencia del uso de la L-arginina para el tratamiento del vértigo, sin embargo, su efecto vasodilatador como precursor del NO debería favorecer la perfusión vascular en el sistema vestibular, por lo que es de interés conocer los efectos terapéuticos. de L-arginina para este tratamiento de patologías.