Wpływ podawania L-argininy w porównaniu z placebo u pacjentów z rozpoznaniem prezbywestybulopatii. (L-ARGPRES)

Zawroty głowy są częstą przyczyną konsultacji otorynolaryngologicznych; odnotowano wysoką częstość występowania tego stanu, ponieważ istnieją doniesienia wskazujące, że nawet 80% światowej populacji miało epizod zawrotów głowy na pewnym etapie życia.

W Niemczech odnotowano występowanie umiarkowanych do ciężkich zawrotów głowy przedsionkowych, obliczonych na reprezentatywnej próbie 22,9% osób dorosłych w wieku od 18 do 79 lat. W raporcie Departamentu Ratownictwa Stanów Zjednoczonych podano, że 3,3% konsultacji pierwszego kontaktu jest spowodowanych zawrotami głowy, z czego 32,9% miało pochodzenie otologiczne lub przedsionkowe.

Zawroty głowy dzieli się na dwie kategorie: zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego i zawroty głowy pochodzenia obwodowego. Zawroty głowy pochodzenia obwodowego, będące przedmiotem niniejszego badania, wywodzą się z układu przedsionkowego zlokalizowanego w uchu wewnętrznym. Wśród rozpoznań różnicowych zawrotów głowy pochodzenia obwodowego znajdujemy prezbiwestybulopatię, która jest stanem charakteryzującym się obustronną dysfunkcją przedsionka potwierdzoną obiektywnymi testami diagnostycznymi, takimi jak między innymi wideo HIT (vHIT), przedsionkowe testy kaloryczne. Ponadto diagnostykę należy wykonać u osób powyżej 60 roku życia, a inne kryteria diagnostyczne ustalają kryteria diagnostyczne prezbywestybulopatii Towarzystwa Barany.

Leczenie zawrotów głowy, jak również presbyvestibulopathy, ma na celu stabilizację patologicznych wahań funkcji przedsionkowej obwodowej, a także wspomaganie kompensacji ośrodkowej w przypadku trwałego deficytu funkcji przedsionkowej. Dlatego leki stosowane w jej leczeniu mają na celu regulację zdekompensowanej czynności przedsionkowej i łagodzenie objawów, a nie tłumienie przyczyny, która jest źródłem patologii, ponieważ mechanizm działania choroby nie jest dobrze poznany.

Obecnie nie ma leku pierwszego wyboru w leczeniu zawrotów głowy w ogóle, a tym bardziej presbyvestibulopathy, ponieważ żaden z nich nie wykazał wysokiej skuteczności i niewielkiej liczby działań niepożądanych.

Niektóre leki stosowane w leczeniu zawrotów głowy obejmują leki antycholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, benzodiazepiny i blokery kanału wapniowego.

W ten sam sposób zastosowano niektóre substancje, które wykazały skuteczność pomimo tego, że ich mechanizm działania jest nieznany lub niezbyt jasny, jak betahistyna i Gingko biloba.

L-arginina jest aminokwasem prekursorowym endogennej syntezy tlenku azotu (NO), cząsteczki produkowanej w śródbłonku naczyń o działaniu rozszerzającym naczynia, przeciwmiażdżycowym i przeciwpłytkowym.

Jak dotąd nie ma dowodów na zastosowanie L-argininy w leczeniu zawrotów głowy, jednak jej działanie rozszerzające naczynia krwionośne jako prekursora NO powinno sprzyjać perfuzji naczyń w układzie przedsionkowym, dlatego interesujące jest poznanie efektów terapeutycznych L-argininy do leczenia patologii.